2013年淮安市手足口病实验室检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 2013年淮安市手足口病实验室检测结果分析 淮安市疾病预防控制中心 江苏淮安 223001 摘要：目的 对淮安市2013年手足口病实验室检测结果进行分析，了解2013年淮安市手足口病病原学特征，为临床诊断手足口病提供参考。方法 采集2013年淮安市各地送检的249例手足口病患者的粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液和脑脊液等标本256份，应用RT-PCR技术检测样本中的肠道病毒、肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A 组16型（CA16）。结果 249例手足口病患者的256份各类样本中，检测到肠道病毒（PE）阳性42份，EV71病毒特异性基因片段阳性83份，CA16特异性基因片段阳性62份。249例手足口病病例中，阳性188例，阳性率75.35%；其中EV71阳性83例，占阳性人数44.41%，CA16阳性共62例，占阳性人数33.24%，EV71 的检出率较CA16高。已检验249例中，重症患者66例，阳性54例，阳性率81.95%；其中EV71共46例，占阳性人数83.49%，CA16共4例，占阳性人数8.26%。结论 EV71是2013年淮安市手足口病的优势病原体；同时EV71是引起手足口病重症病例的主要毒株类型。 关键词：手足口病；肠道病毒71型；柯萨奇病毒A组16型 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道，此病流行无明显的地区性，一年四季均可发病，以夏秋季多见，由多种肠道病毒引起，以 肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒16型（CA16）为主要病原引起的丙类传 染病。大多数患者症状轻微，主要症状为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数病例可出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡[1]。多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。为了解淮安市手足口病的流行特征，对淮安市手足口病的综合防治提供参考依据，现将2013年淮安市手足口病病原学监测结果进行总结分析。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 样本来源各县、区疾控中心及各医院在2013年送检的可疑病例，聚集性感染病例和所有重症病例样本，其来源有肛拭子和咽拭子、疱疹液等，样本采集后用冰盒运送至实验室。 1.1.2 检测试剂用于RNA提取的试剂盒是Mag MaxTM-96viralRNA Isolation kit（Ambion 公司），用于核酸扩增的试剂盒是荧光PCR法核酸测定试剂盒（上海之江生物科技有限公司）。 1.2 试验方法 将采集的样本按照Ambion 公司试剂盒的说明用核酸自动纯化仪提取RNA；采用实时荧光PCR仪对柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型和其他肠道病毒通用的特异性核酸片段进行荧光PCR检测。 2 结果 2.1 实时荧光定量PCR检测阳性率 淮安市年共采集249例手足口病患者的507份各类样本，检测到42份肠道病毒阳性，88份EV71病毒特异性基因片段阳性和62份CA16特异性基因片段阳性，EV71病毒、CAl6病毒以及肠道病毒的阳性构成比分别为：44.41%、33.24%和22.34%，以肠道病毒EV71型为主。粪便肠道病毒阳性率为83.90%，咽拭子肠道病毒阳性率为8.33%，疱疹液肠道病毒阳性率为53.33%，脑脊液肠道病毒阳性率为38.16%。 2.2 手足口与性别的关系 从性别来看，249例手足口病病例中，发病男性患儿162例多于女性92例，男女比例为1.71：1，男性肠道病毒阳性率远高于女性（chi;2＝8.436，P＝0.004＜0.05），差异具有统计学意义。 2.3 阳性肠道病毒患儿的年龄分布 从年龄看手足口病发病年龄主要集中在5岁以下，其中以0-4岁散居或幼托儿童发病最高，占总数的80.56%（201/249）。 2.4 手足口重症患者肠道病毒检测情况 在已检验的249人中，重症患者66人，阳性54人，阳性率81.95%；其中EV71共46人，占阳性人数83.49%，CA16共4人，占阳性人数8.26%。 3 讨论 手足口病常常由多种肠道病毒共同引起，而EV71和CA16往往是手足口病暴发流行的最主要病原，二者在遗传学上密