2013病原微生物送检分析及指导临床用药.docVIP

精品论文 参考文献 2013病原微生物送检分析及指导临床用药 李莉 余婷 　　（广德县人民医院 安徽广德 242200） 　　【摘要】目的 探讨病原微生物送检以及临床抗菌用药情况，为今后提高病原微生物送检的正确率，推动临床抗菌用药的合理化提供参考和借鉴。方法 本研究采用床旁调查与同期住院病历调查结合的方法，调查我院2013年1月～2013年9月期间所有住院患者的病原微生物送检及临床抗菌用药情况。结果 常见菌及多重耐药/泛耐药菌株分布：共检出阳性菌340株，其中G+球菌73株、G-杆菌267株，G+球菌的分布为金黄色葡萄球菌26株、表皮葡萄球菌0株、肠球菌12株、其它葡萄球35株；G-杆菌的分布为大肠埃希氏菌90株、鲍曼不动杆菌32株、克雷伯菌41株、铜绿假单菌38株、变形杆菌4株，其它G-杆菌62株。细菌耐药预警信息：建议临床慎用庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素等药物抗铜绿假单胞菌；建议临床暂停使用阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林等药物抗鲍曼不动杆菌；建议临床暂停使用替卡西林、阿莫西林等药物抗产ESBL肠杆菌科细菌；建议临床参照药敏使用红霉素等药物抗金黄色葡萄球菌。结论 加强病原微生物送检及强化临床抗菌用药的培训和管理是今后医院管理工作的重点环节。 　　【关键词】病原微生物 送检 临床用药 抗菌药物 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0023-02 　　抗菌药物的滥用是引发病原菌耐药的重要原因之一，2011年世界卫生日将“抵御耐药性，今日不行动，明日无药可用”作为主题，可见强化抗菌药物的有效使用已成为世界卫生管理工作必须聚焦的课题之一[1]。为此，本研究调查我院2013年1月～2013年9月期间所有住院患者的病原微生物送检及临床抗菌用药情况，以此评价我院病原微生物送检及临床抗菌用药的现状，为今后提高病原微生物送检的正确率，推动临床抗菌用药的合理化提供参考和借鉴，现将其报道如下。 　　1 临床资料和方法 　　1.1 研究对象 　　本研究选取2013年1月～2013年9月期间入住我院的所有患者，包括2013年9月30日当天转诊或出院的患者，但不包括当天新住院的患者，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。 　　1.2 调查方法 　　本研究选用横断面调查法，调查前5d由各科室医护人员完善住院患者的各项检查，并告知其调查期间的各项注意事项。调查人员由经验丰富的专职人员担当，每名调查人员负责50张病床，所有调查人员在调查前均需进行集中培训1d，然后采用床旁询问与查阅住院病历结合的方法进行调查，每例患者需填写1份个案登记表，调查人员再整理统计病原微生物送检及临床抗菌用药情况[2]。 　　1.3 统计学方法 　　使用Epidata软件收录所有患者的登录表信息，选用SPSS18.0软件统计描述我院病原微生物送检及临床抗菌用药情况。 　　2 结果 　　2.1 常见菌及多重耐药/泛耐药菌株分布 　　2013年1月～2013年9月期间，我院共检出阳性菌340株，其中G+球菌73株、G-杆菌267株，G+球菌的分布为金黄色葡萄球菌26株、表皮葡萄球菌0株、肠球菌12株、其它葡萄球35株；G-杆菌的分布为大肠埃希氏菌90株、鲍曼不动杆菌32株、克雷伯菌41株、铜绿假单菌38株、变形杆菌4株，其它G-杆菌62株。 　　2.1.1 8个病区及门诊检出了金黄色葡萄球菌，各病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分布见表1。 　　表1 金黄色葡萄球菌 及MRSA菌株分布 　　2.2 细菌耐药预警信息 　　建议临床慎用庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素等药物抗铜绿假单胞菌；建议临床暂停使用阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林等药物抗鲍曼不动杆菌；建议临床暂停使用替卡西林、阿莫西林等药物抗产ESBL肠杆菌科细菌；建议临床参照药敏使用红霉素等药物抗金黄色葡萄球菌，详见表5。 　　表5细菌耐药预警信息 　　3 讨论 　　2011年世界卫生日将“抵御耐药性，今日不行动，明日无药可用”作为主题，可见强化抗菌药物的合理使用已成为世界卫生管理工作必须聚焦的课题之一。为此，本研究调查了我院2013年1月～2013年9月期间所有住院患者的病原微生物送检及临床抗菌用药情况。结果显示我院共检出阳性菌340株，其中G+球菌73株、G-杆菌267株，G+球菌的分布为金黄色葡萄球菌26株、表皮葡萄球菌0株、肠球菌12株、其它葡萄球35株；G-杆菌的分布为大肠埃希氏菌90株、鲍曼不动杆菌32株、克雷伯菌41株、铜绿假单菌38株、变形杆菌4株，其它G-杆菌62株。高检出率的科室可