142例婴幼儿粘质沙雷菌败血症的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 142例婴幼儿粘质沙雷菌败血症的治疗 邓宇虹1 郑祝剑2 （1江西省儿童医院 330006；2江西医学院上饶分院 334000） 【中图分类号】R515.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0159-02 【摘要】 目的 研究婴幼儿粘质沙雷菌败血症治疗情况。方法 收集我院1月来142例婴幼儿粘质沙雷菌败血症的住院病历资料，这些病例分布在各个科室。对这些患儿血培养、药敏情况及治疗特点进行分析。结果 前半月103例，后半月39例，前后半月差异有统计学意义（P lt;0.05）,但这142例患儿药敏结果存在高度一致性，后半月通过宣传、彻底消毒以及加强感染控制后患儿人数明显减少。此外，与药敏结果出来后使用抗生素(n=75)相比，早期经验性使用抗生素住院天数明显减少(67；4plusmn;0.3vs 7plusmn;0.5，Plt;0.05)。结论 粘质沙雷菌败血症属院内感染，尽早经验用药能明显缩短患儿住院时间。 【关键词】 婴幼儿 粘质沙雷菌 败血症 治疗 粘质沙雷菌(serratia marcescens,Sm)属肠杆菌科，革兰阴性杆菌，是正常存在于人体中最小的细菌，是呼吸道、泌尿道重要的贮菌部位。一般认为，粘质沙雷菌是条件致病菌,在人体免疫功能低下时能引起肺部感染、胸膜炎、心内膜炎、尿道感染及烧伤后败血症。用物理或化学消毒方法不易完全清除环境中的粘质沙雷菌,易在患者之间传播，它已成为医院人群中的条件致病菌，近年引起的医院感染流行或暴发流行屡见不鲜[1]。在儿科临床工作中，婴幼儿粘质沙雷菌败血症也较为多见，为研究婴幼儿粘质沙雷菌败血症治疗情况，我们进行了相关研究。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2012年5月～2012年6月在我院住院的粘质沙雷菌败血症患儿142例，男73例、女69例，年龄le;3岁，均血培养提示有粘质沙雷菌生长且都已做药敏实验。 1.2 研究方法 在2012年5月～2012年6月期间我院病案室电脑中共检索2462例住院患者，前半月1323例，后半月1139例，粘质沙雷菌败血症患儿142例，前半月103例，后半月39例，对这142例患儿药敏结果以及抗生素使用情况进行统计分析。 1.3 统计学方法　采用SPSS13.0统计软件，计数资料用chi;2检验。Ple;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 142例粘质沙雷菌败血症患儿的前后半月分布情况 142例患儿中，前半月103例（7.8%），后半月39例（3.4%），两者之间的差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2 142例粘质沙雷菌败血症患儿科室分布情况 内科41例（28.9%），外科401例（71.1%），由此可看出，病例大多数集中在外科。 2.3 142例粘质沙雷菌败血症患儿药敏结果 抗菌药物 敏感人数 敏感率（%） 青霉素 0 0.0 氨苄西林 0 0.0 氨苄西林/ 舒巴坦 13 9.2 哌拉西林 127 89.4 头孢他啶 138 97.2 头孢噻肟 140 98.6 头孢曲松 133 93.7 头孢唑林 5 3.5 头孢吡肟 142 100 头孢替坦 142 100 庆大霉素 139 97.9 阿米卡星 138 97.2 妥布霉素 130 91.5 左氧氟沙星 142 100 环丙沙星 142 100 SMZCO 141 99.3 亚胺培南/ 西司他丁 142 100 从上表可以看出，绝大多数粘质沙雷菌败血症患儿对第三代头孢、氨基糖苷类及喹喏酮类抗生素敏感，而对青霉素类抗生素不敏感。142例患儿中，2例内科败血症患者重，单种抗生素治疗后1周后，仍有持续发热，其中1例使用了头孢他啶+亚胺培南/西司他丁，另1例则使用了头孢噻肟+亚胺培南西司他丁，联用了亚胺培南/西司他丁3天后患儿热退，病情趋于稳定。有1例室缺术后患儿应用头孢他啶+亚胺培南/西司他丁1 周疗效不佳，仍发热，改用万古霉素后1周，患儿热退。7例败血症患儿属ICU使用过呼吸机的患儿，单独应用头孢他啶、头孢噻肟治疗效果不佳，联用亚胺培南/ 西司他丁并撤出呼吸机后