个体化模式对老年高血压患者的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 个体化模式对老年高血压患者的疗效观察 卢永鑫 林丽如(深圳市宝安区石岩人民医院 518008) 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0109-02 【摘要】 目的 探讨个体化模式对老年高血压患者的疗效观察。方法 对本社区内的120例老年高血压患者随机分为两组，治疗组60例，实行个体化模式的社区干预；对照组60例，实行一般社区干预，半年及一年后比较干预前后患者的临床效果。结果 半年后，治疗组的有效率为78.3%，对照组为75.00%，两组之间没有明显差异(Pgt;0.05)；一年后，治疗组的有效率为95.0%，对照组为81.7%，两组之间有明显差异(P＜0.05)。结论 对老年高血压患者实行个体化模式的社区干预，可以更好地控制老年高血压患者的病人的血压稳定，值得推广。 【关键词】个体化模式 老年高血压 有效率 目前，我国高血压患者已达一亿多人，其中老年高血压患病率达到22.4％～71.0％，已成为影响老年人健康长寿和生活质量的主要疾病[1]。高血压需坚持长期规则治疗和保健护理，是保持血压稳定与治疗效果的主要措施。随着医学模式的改变，慢性病下社区，社区的调查随访已成趋势，所以对于慢性病的社区干预模式也成为一个新课题。为了调查个体化模式对老年高血压患者的临床效果，2011年12月～2012年12月我们对本社区内120例老年高血压患者实施个体化模式社区干预，取得不错效果。 1 临床资料 1.1一般资料：患者为2011年12月～2012年12月来我辖区内的老年高血压患者，总共120例，年龄58～75岁，平均年龄65.2plusmn;4.3岁，其中男84例，女36例，病程最短半年，最长的10年，平均46.4plusmn;10.4个月。其中本科以上学历22人，大专34人，中专及以下学历64人。所有患者经已由区级以上医院确诊为高血压。将患者随机分为对照组60例与治疗组60例，两组患者在男女比例，年纪，病程，文化程度上没有显著性差异(P＞0.05)。 1.2 方法：所有患者干预前进行连续3天的血压水平检测，取平均值，治疗组实行个体化模式的社区干预，对照组实行一般社区干预，半年及一年后再重新检测患者的血压水平，同样连续3天检测，取平均值。 1.3 个体化模式：①首先为患者建立慢性病管理档案，由社康医护团队每月一次家访进行个体指导，保持监控的连续性。②健康教育，每个家庭分发一册高血压相关知识的宣传本，在每次家访时给予培训一章，培训完给予总结。每三个月在社康中心开高血压健康教育讲座一次，组织患者进行讨论。③设置科学饮食方式：合理饮食是改善高血压的第一步。饮食应保持低盐、低脂肪、低胆固醇，少食多餐，多吃水果、绿叶蔬菜及豆类食物，适当饮用牛奶，要保证摄人足量的钾和钙，忌浓茶、咖啡和辛辣食品。要求每天食盐量达到6g以下，食用油原则上每人每天控制在30～50g(2～3汤匙)[2]。针对患者对饮食需求存在严重误解，给予加强指导。④心理疏导，高血压是一个慢性病，治疗也是一个漫长的过程。所以给予必要的心理辅导，维持精神愉快，对于患者的配合至关重要。特别是文化层次较低的病人，具有耿厚的依托心理[3]。从基本上讲只要正确认识高血压，大多数人不会对高血压会有过分的恐惧。⑥规范化用药：降压药物能使90%以上的高血压患者血压降到正常[4]。正确选用各种降压药，要注意各种药物的禁忌证、注意事项，同时定时定量服用。⑦实验室指标的监测：经常检测血压，检测是注意要在安静状态下检测。同时叮嘱患者定时去医院检查血脂水平，有条件者可以同时检测肾素活性含量和醛固酮含量等。 1.4一般社区干预模式：包括开展健康教育、饮食指导，心理疏导，科学生活方式指导，规范化用药，实验室指标全方面的监测， 1.5疗效评价：按卫生部制定的“心血管系统药物临床研究指导原则”评定：显效：舒张压下降ge;20mmHg或ge;10mmHg且降至正常范围；有效：舒张压下降10～19mmHg或下降le;10mmHg但已降至正常范围或收缩压下降ge;30mmHg；无效：未达到上述标准。有效率=显效+有效。 1.6 统计学方法：应用SPSS16.0软件行统计学处理。计数资料运用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 半年后，治疗组的有效率为78.3%，对照组为75.00%，两组之间没有明显差异(Pgt;0.05)；一年后，治疗组的有效率为95.0%，对照组为81.7%，两组之间有明显差异(P＜0.01)。见表1。 表1 两组患者临床有