不完全川崎病38例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 不完全川崎病38例临床分析 周宇 （广州市番禺区何贤纪念医院儿科 广东广州 511400） 【摘要】目的 分析不完全川崎病的临床特点。方法　回顾性分析我院2009年1月～2013年4月收治的不完全川崎病38例的临床表现、超声心动图、心电图、X线胸片、实验室检查结果。结果　不完全川崎病的临床表现依次为发热，指趾端脱皮，口唇潮红干裂，皮疹，眼球结膜充血，手足硬肿，颈淋巴结肿大，肛周脱皮，卡介苗接种处红斑。此外有3例手足口病合并不完全川崎病。结论　对具有川崎病临床表现的患儿，在排除其他出疹性疾病后，应尽早做相关的实验室检查和超声心动图检查，以得到早期诊断，早期治疗，尽可能减少患儿冠状动脉的损害。 【关键词】 川崎病 不完全川崎病 临床分析 【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0024-02 川崎病（Kawasaki disease，KD）又称皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS），1967年由日本川崎富作首先报告，但迄今为止其病因和发病机制尚不明确，主要病理改变为全身性非特异性血管炎，易导致冠状动脉损害，部分患儿形成冠状动脉瘤，其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血栓，甚至导致心肌梗塞。由于其缺乏特异性的临床表现和特征性的实验室检测指标，诊断主要根据临床表现，并需排除其他疾病（主要是各种感染性及出疹性疾病）方能确诊。近年来随着对川崎病的重视程度越来越高，不完全川崎病的诊断也日益受到关注，现将我院2009年1月-2013年4月收治的不完全川崎病进行回顾性分析，报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2009年1月-2012年12月收治的不完全川崎病患儿38例，其中男性患儿17例，女性患儿11例，男：女=1.5:1；患儿年龄4个月-6岁，其中4个月-1岁13例，1岁-3岁16例，4岁-6岁9例，平均年龄1.64岁 1.2 不完全川崎病的诊断标准 典型川崎病的诊断标准：①发热5天或5天以上；②发病初期四肢末端改变，包括掌跖红斑，手足硬肿及恢复期指趾端出现脱皮；③双侧眼球结膜充血；④口腔及口唇改变，包括皲裂、口唇干红、口腔和咽部弥漫充血、杨梅舌等；⑤多形性皮疹，但无水疱和结痂，皮疹主要分布在躯干部；⑥颈部淋巴结非化脓性肿大，直径＞1.5cm。除①外，具有②-⑥项中的5项可诊断川崎病。不完全川崎病的诊断标准：患儿具有发热ge;5天，其他川崎病的特征仅具有2项或3项，且需除外猩红热、药物过敏综合征、Stevens-Johnson综合征、中毒性休克综合征、腺病毒感染、EB病毒感染等发热性疾病，结合实验室检查和超声心动图检查结果。 2 结果 2.1 不完全川崎病的主要临床表现 发热38例（100%），皮疹22例（57.89%），口唇潮红干裂26例（68.42%），眼球结膜充血21例（55.26%），手足硬肿18例（47.37%）颈淋巴结肿大13例（34.21%），卡介苗接种处红斑10例（26.31%），指趾端脱皮29例（76.32%）肛周脱皮12例（31.58%）。 2.2 超声心动图结果 38例超声心动图检查均有冠状动脉病变，表现为冠状动脉扩张，其中双侧冠状动脉扩张16例（42.11%），左侧冠状动脉扩张9例（23.68%），右侧冠状动脉扩张6例（15.79%），冠状动脉管内膜粗糙7例（18.42%），冠状动脉扩张均为轻度（冠状动脉内径＜5mm）。 2.3 实验室检查结果 血常规检查：白细胞计数增高30例（78.97%），轻度贫血17例（44.74%），血小板计数增高33例（86.84%）。尿常规检查：出现白细胞、蛋白和红细胞共10例（26.31%）。生化检查：血清转氨酶升高26例（68.42%），白蛋白降低16例（42.11%）。CRPge;30mg/L30例（78.95%），ESRge;40mm/H28例（74.42%）。 2.4 X线胸片及心电图检查结果 所有病人均做胸片检查，发现有肺部炎症改变（点状或斑片状影）12例（31.58%），其中1例合并有左侧胸腔积液。心电图结果异常10例（26.58%）。 2.5 其他临床表现 具有呼吸系统症状（如咳嗽、气促等）15例（39.47%），具有消化系统表现（腹痛、呕吐、腹泻、黄疸等）16例（42.11%），需特别注意的是有3例患儿诊断为手足口病，在病情恢复期出现手指脱皮，经相关检查确诊为不完全川崎病。 2.6 治疗及转归