153例小儿惊厥的相关病因分析及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 153例小儿惊厥的相关病因分析及护理体会 耿吉英 （山东省武城县人民医院 山东德州 253300） 【摘要】目的 分析与探讨小儿惊厥的相关病因及与年龄之间的关系及抢救护理措施。方法 对153 例小儿惊厥的临床临资料行回顾性分析。结果 153例小儿惊厥病例中以婴幼儿为高发年龄组，其次为新生儿组。新生儿组显示以缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy HIE）及颅内出血占新生儿组66.7%，低钙血症及低血糖各占13.3%；婴儿组热惊厥和癫痫各占19.6%，低钙血症占17.6%；幼儿组热惊厥和癫痫各占31.1%和24.4%；学龄前儿童热惊厥和癫痫各占25.0%和55.0%；学龄儿童以癫痫较常见，占本组的57.1%。结论 小儿惊厥是儿科常见急症，不同年龄组发生惊厥的原因比例不同，针对不同的原因进行正确有效的护理，可以减少惊厥的发生，降低对患儿的损伤程度。 【关键词】小儿惊厥 相关病因 护理体会 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0093-02 惊厥是全身或者局部骨骼肌群突然发生不自主的收缩，常伴意识障碍。这种暂时性的神经系统功能紊乱，大多由于过量的中枢神经性冲动而引起。小儿惊厥的发生率是成人的10-15倍，是儿科常见急症。对于小儿惊厥的处置和护理得当，可使患儿病情迅速得到控制，避免脑组织受到损害及影响智力的发育，否则会造成不可逆的脑损伤。因此，收集了我院153例小儿惊厥的临床资料进行分析，并总结其中的护理体会。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年1月在本院治疗的小儿惊厥临床资料153例，占同期住院病儿的2.5%，其中男97例，女56例。年龄：出生-28天的30例，占19.6%；28天-1岁的51例，占33.3%；1-3岁的45例，占29.4%;3-7岁的20例，占13.1%；7岁以上的7例，占4.6%。 1.2 方法 将153例小儿惊厥病例进行回顾性分析，得出小儿惊厥与发病年龄的关系。 小儿惊厥病因与发病年龄的关系 1.3 护理对策 1.3.1 一般护理 惊厥患儿病情变化快，多较危重，应备好氧气、吸痰器、气管插管及急救药物，一旦发生惊厥，将患儿去枕头偏向一侧，解开衣扣，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。保持环境安静，治疗及护理操作尽量集中进行，动作轻柔，减少不必要的刺激。 1.3.2 控制惊厥 惊厥持续时间长，易引起缺氧性脑损伤，故应尽早控制惊厥发作，护理人员应熟悉其常用药物的剂量及用法。惊厥发作时应首选地西泮：0.3～0.5mg/kg 缓慢静脉注射，5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟后重复。也可保留灌肠，同样有效，但肌注效果不佳，最好不用；新生儿惊厥时首选苯巴比妥：15～30mg/kg静脉注射，无效时可再用10mg/kg，但每日维持量为5mg/kg，其它年龄组小儿可用苯巴比妥10mg/kg静脉注射，必要时可20分钟重复一次；10%水合氯醛：每次0.5mg/kg，最大量不超过10ml，加等量生理盐水保留灌肠，作用较快，必要时30～60分钟后可重复，也可口服。无抗惊厥药时，可针刺人中、合谷。 1.3.3 对症治疗 高热者采取药物及物理降温，维持水电平衡。头痛、呕吐、囟门张较高者，降低颅内压，防止脑水肿。 1.3.4 病因治疗 围生期窒息是引起新生儿缺血缺氧性脑病的主要病因，新生儿面部分娩出后应立即用手挤压口鼻，减少吸入羊水的机会，剖宫产时亦同样重要。在建立有效通气的情况下，纠正酸中毒，改善微循环，防治脑损伤，而其它惊厥者，也应尽快找出病因，采取相应的治疗措施。 1.3.5 密切观察病情 详细记录患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、神志及二便情况，注意各类并发症的发生，并防止意外损伤。 1.3.6 做好患儿及家属的健康教育 关心体贴患儿，对家长予以安慰，并解释病情，消除其恐慌心理。并向患儿家长讲解惊厥的有关知识，指导家长掌握止惊的紧急措施。使患儿保持良好的生活规律，避免过度疲劳，睡眠不足。加强营养，提高机体免疫力。 2 结果 对153例小儿惊厥的病例进行分析发现（1）小儿惊厥3岁以内的126例，占82.4%；（2）新生儿组HIE及颅内出血的20例，占新生儿组的66.6%