不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果比较研究.docVIP

精品论文 参考文献 不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果比较研究 武定县人民医院 651600 摘要：目的 研究比较不同锌制剂对小儿抗生素相关性腹泻治疗与预防的效果。方法 以2010年5月～2015年5月间在本院治疗的84例抗生素相关性腹泻患儿为研究对象，随机分为治疗组与对照组，分别采取锌硒制剂、葡萄糖酸锌进行治疗。比较两组治疗的总有效率、症状消除时间、腹泻复发情况。结果 两组均取得了良好的治疗效果，两组对比，Pgt;0.05，差异无统计学意义；治疗组的症状消除时间短于对照组，腹泻复发情况低于对照组，Plt;0.05，差异有统计学意义。结论 对抗生素相关性腹泻患儿使用锌制剂效果良好，而锌硒制剂在腹泻消除时间，预防腹泻复发方面效果更显著，优于葡萄糖酸锌，有推广价值。 关键词：小儿腹泻；抗生素；治疗；锌 前言 抗生素相关性腹泻实际上是药物使用后的不良反应，其高发群体为小儿。研究发现补锌与低渗补液盐是安全有效的方法，并已被列入《腹泻病诊断治疗指南》中[1]。本文主要通过比较使用不同锌制剂在抗生素相关性腹泻治疗与预防中的效果，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 对2010年5月～2015年5月间在本院治疗的84例抗生素相关性腹泻患儿进行研究，将84例患儿按数字随机法分为治疗组42例与对照组42例。治疗组中20例为女患儿，22例为男患儿；年龄7个月～5岁，平均年龄3.02plusmn;0.62岁；其中5例使用阿奇霉素，7例使用头孢替唑钠，8例使用头孢唑啉钠，10例使用头孢呋辛钠，12例使用红霉素。对照组中19例为女患儿，23例为男患儿；年龄6个月～5岁，平均年龄3.11plusmn;0.58岁；其中4例使用阿奇霉素，6例使用头孢替唑钠，9例使用头孢唑啉钠，9例使用头孢呋辛钠，14例使用红霉素。两组患儿的一般资料无明显差异，Pgt;0.05，有可比性。 诊断标准：在使用抗生素72小时后出现腹泻，初次就诊检查时大便外观正常；大便性状改变，大便次数一天超过3次；镜检未见特异致病菌生长，白细胞较少或没有；轻中度脱水；除外感染性腹泻，并排除腹胀、剧烈呕吐、重型腹泻患儿??? 1.2方法 常规治疗：对胃肠黏膜进行保护，调整饮食，口服低渗补液盐以及给予微生态制剂等。 治疗组与对照组分别采用锌硒制剂与葡萄糖酸锌进行治疗。以250ml温开水送服5.125g口服补液盐III（西安安健药业有限公司生产，国药准字，补充累积损失量，中度脱水患儿为50～100ml/L，轻度脱水患儿为30～50ml/L，服用时间为4～6个小时。以WHO建议为依据确定补锌剂量，若患儿年龄大于6个月则补充20mg/d锌元素。服用锌硒宝片，一天1次，一次3片；服用20ml葡萄糖酸锌口服液，一天2次。一疗程共计10天。 1.3效果观察标准 总有效率：在72小时的治疗后，患儿症状痊愈，粪便次数和性状正常为显效；在72小时的治疗后，患儿症状好转较为明显，粪便次数和性状好转为有效；在72小时的治疗后，以上指标均无改善或是出现病情加剧为无效。有效率与显效率计入总有效率。 观察两组出现不良反应的情况以及其症状消除时间，并做组间对比。在3个月后随访，主要采用电话随访，了解患儿病情复发情况，并做组间对比。 1.4统计学方法 借助SPSS13.0软件分析处理研究中的数据与资料，计量资料以（xplusmn;s）表示，计量资料与计数资料的检验分别以t和X2进行，Plt;0.05代表差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组的总有效率对比分析 治疗组中21例显效，19例有效，2例无效，总有效率为95.24%；对照组中19例显效，19例有效，4例无效，总有效率为90.48%。治疗组的总有效率较高，X2=0.72，Pgt;0.05，差异无统计学意义。 2.2两组的症状消退时间对比分析 两组治疗均未发生不良反应。治疗组腹泻、呕吐、发热症状的消退时间均小于对照组，组间数据对比，Plt;0.05，差异有统计学意义。见表1。 3.讨论 在儿科，抗生素的使用比较普遍，经调查统计发现，在住院部抗生素的使用率约80%，在门诊部也达到50%～70%，其中有15%～35%的儿童会因此而患上抗生素相关性腹泻。抗生素相关性腹泻的发病机制主要是：（1）抗生素会使肠道生理性细菌明显减少，过渡繁殖金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌、难辨梭状芽孢杆菌等