不同透明贴固定静脉留置针的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 不同透明贴固定静脉留置针的临床应用 高岩 姜燕 王飞(解放军第二0二医院综合科 辽宁沈阳 110812) 　　【摘要】目的 不同的透明贴膜固定静脉留置针的效果。方法 把206例使用静脉留置针的患者，分为观察组和对照组，康惠尔透明贴固定留置针为观察组，3M透明贴固定留置针为对照组，对两组患者静脉留置针保留血管内效果的观察。结果 观察组静脉炎、导管脱出、管道堵塞及漏液率明显低于对照组。结论 应用康惠尔透明贴膜固定静脉留置针明显优于3M透明贴膜。 　　【关键词】康惠尔透明贴 3M透明贴 静脉留置针 　　【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0080-01 　　我国是世界输液大国，85%以上的住院患者需要输液治疗，静脉输液占护士每日工作量的70%。在中国卫计委静脉治疗护理技术操作规范中指出,一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 　　外周静脉留置针也被称为套管针，是先进的生物材料，它是经外周浅静脉穿刺并留置在静脉内的一种输液方法[1]。它的特点是具有简便的操作方法，由于其有柔软的外套管，导管材质与组织相容性好，不与药物发生化学反应，材质稳定，可以在血管内保留数天，避免反复穿刺，减少了多次穿刺给患者造成的痛苦，而且减轻了工作量，提高了工作效率。同时对于病情不稳定的患者，避免在抢救时寻找穿刺血管，延误抢救时机[2]，在临床广泛应用。但同时静脉留置针为侵入性操作，操作中导管鞘易损伤血管内膜，致置管后2-10d常发生机械性静脉炎[3]、脱管、导管堵塞及液体渗漏等问题，影响静脉留置针的有效留置时间。我们医院院干部病房自2011年3月以来使用康惠尔透明贴固定静脉留置针，相比传统3M透明贴的使用取得了良好的效果，明显减少了上述问题的发生，现报告如下: 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年3月-2013年1月在我科使用静脉留置针的患者206例，男128例，女78例，年龄76岁-98岁（平均86.3岁），留置部位：手背65例，前臂58例，足背36例，内踝16例，小腿前外侧31例，将病人随???分为观察组102例和对照组104例，两组病人年龄、留置针部位及临床用药比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　固定方法 在观察组中，穿刺后，用康惠尔透明贴膜（规格10cmtimes;10cm）固定留置针；对照组使用普通3M透明贴膜固定。两组均严格遵照规范操作进行，透明贴紧贴皮肤，排空贴膜内空气。输液完毕,均给予肝素盐水正压脉冲式封管。 　　1.3评定标准 静脉炎是由于血管内输入药物浓度过高，血液的淤积等因素刺激血管内皮而引起。静脉炎共分五级，其分组标准根据国际静脉输液协会制订：0级：无临床症状；1级：针刺部位发红，有或不伴有疼痛；2级：针刺部位出现红和（或）水肿，并有疼痛；3级：穿刺部位发红和（或）水肿，并有疼痛，静脉有条索状改变；4级：穿刺部位发红和（或）水肿，并有疼痛，可触及静脉条索状物，长度大于2.5cm，有脓液流出[4]。脱管：有效留置时间内，留置针软管脱出血管。导管堵塞：血液或药物在静脉导管内形成栓子造成堵塞[4]，不能顺利的输液。液体外渗：针刺周围皮肤紧绷，发亮，皮温偏低， 同时针刺处有渗液透过敷贴，观察可见水珠，敷贴覆盖处的局部皮肤潮湿。 　　2 结果（见表1） 　　表1 两组不同透明贴固定静脉留置针使用结果比较（%） 　　注：经t检验，差异均有统计学意义（P＜0.05） 　　康惠尔透明贴膜固定静脉留置针明显优于3M透明贴膜。 　　3 讨论 　　静脉留置针广泛应用于临床治疗、护理中，它具有刺激性小，容易固定等优点[5]。不同透明贴固定留置针对留置时间有明显影响。 　　3M透明贴主要成份是由聚氨基酯薄膜，医用压敏胶和防粘纸制成。其特点是：透明，可以观察伤口情况，使用方便、快速、准确。不足是粘度适中，当有大量渗液时会影响敷料的粘贴度，防菌不抗菌。 　　康惠尔透明贴是闭合水胶体敷料，主要成分是由果胶、亲水胶肽微粒的明胶、羟甲基纤维混合组成 [6]，是最先进的医用敷料之一。水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能[7]。康惠尔透明贴膜表面是聚氨酯半透明膜，主要是羟甲基纤维素钠，可以防止皮肤过敏反应。其作用机理：有很强的自溶清创能力，可以选择性的清除坏死组织，同时吸收大量渗出液及有毒物质。在暴露的组织表面上形成凝胶保护神经末梢，减轻疼痛。闭合性水胶体敷料在皮肤表面形成低氧张力，可刺激巨噬细胞及白细胞介素的释放，有利于增加局部杀菌能力，加速炎症消退，促进血液循环。