151例慢性盆腔炎患者不同治疗方法的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 151例慢性盆腔炎患者不同治疗方法的疗效分析 顾泓 (江苏省荣军医院 江苏无锡 214035 ） 【摘要】目的 比较中西药结合及抗生素结合微波理疗治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 选择慢性盆腔炎的病人151例，第一组95例患者采用中西药结合治疗慢性盆腔炎，第二组56例患者采用西药抗生素结合微波理疗治疗慢性盆腔炎，用药前及治疗后进行临床症状评分，妇科双合诊检查及影像学B超复查。结果 经过一个周期治疗后，患者临床症状改善，第一组及第二组的临床有效及影像学检查征像有效率分别为97.9%、98.9%、98.2%、98.2%。结论 两种不同方法治疗慢性盆腔炎均具有较好疗效。 【关键词】金刚藤 微波 慢性盆腔炎 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0174-02 慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammatory disease，CPID）大多由急性盆腔炎治疗不及时演变而来，引起盆腔炎的微生物是下生殖道内源性菌丛，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及厌氧菌等，具有反复发作、迁延难治的特点，严重困扰育龄妇女的生活与工作[1]。笔者采用中西药结合及西药加微波理疗这两种方法治疗慢性盆腔炎均取得了较满意的疗效，现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取近年来本院门诊确诊为慢性盆腔炎患者151例，年龄20-45岁，随机分为两组，均采集宫颈管分泌物做细菌培养+药物敏感试验，排除支原体、衣原体、淋球菌感染，选取高敏性抗生素。 1.2诊断标准 参照《妇产科学》盆腔炎性疾病诊断标准[2]。最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准：（1）体温超过38.3℃（口表）；（2）宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；（3）阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片见大量白细胞；（4）红细胞沉降率上升；（5）血C反应蛋白上升。特异标准：阴道超声显示输卵管增粗，输卵管积液伴或不伴盆腔积液，输卵管卵巢肿块[3]。 1.3治疗方法 所有两组病人均于月经第1-7天，根据药敏实验结果及炎症严重与否给予输液或口服消炎药，一般用药方案为喹诺酮类（氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等）或第二代、第三代头孢类（头孢替安、头孢尼西钠、头孢克肟、头孢地尼等）联合抗厌氧菌类（替硝唑、奥硝唑），第一组95例患者于月经第8-28天予金刚藤胶囊（湖北福人药业公司）2.0 tid口服；第二组56例患者自月经干净后予下腹部正中及两侧微波理疗10天（南京庆海微波电子研究所），功率35-40W，时间30分钟，以患者自觉温热为宜。如此治疗一个月经周期为一疗程，每次经后3-7天复查，治疗周期为2-7个疗程。 1.4疗效评价 用药前及每次月经干净3-7天对患者症状、体征进行量化评分（量化评分标准见表1），并予B超复查。 表1 慢性盆腔炎症状、体征评分标准 项目 0分 1分 2分 3分 分泌物增加 无 有时 经常多 持续多、 脓性 下腹、腰骶部坠痛 无 轻 经常、能忍受 严重、持续 月经改变： 痛经、经期长 无 轻度疼痛， 经期lt;7天 疼痛，能忍受，7 天lt;经期le;10天 严重，经 期gt;10天 附件增厚，炎性包块 无 有，包块 le;2cm 有， 2cmlt;包块 le;4cm 有，包 块gt;4cm 1.4.1临床疗效判断标准 痊愈：症状、体征完全消失并怀孕，减分率100%；显效：症状、体征明显改善，减分率ge;70%;好转：症状、体征改善，减分率ge;40%-69%；无效：症状、体征无改善，减分率le;39%。临床有效率=（痊愈数+显效数+好转数）/有效纳入病例数times;100%。 1.4.2影像学（B超）诊断标准 痊愈：炎性肿块消失，盆腔积液完全吸收；显效：炎性肿块缩小ge;1/2，盆腔积液减少ge;50%；好转：1/3le;炎性肿块缩小lt;1/2，30%le;盆腔积液减少lt;50%；无效：炎性肿块缩小lt;1/3，盆腔积液减少lt;30%。影像学有效率=（痊愈数+显效数+好转数）/有效纳入病例数times;100%。 2.结果 第一组95例患者中有1例因胃肠道反应严重未坚持用药退出，其余94例患者及第二组56例患者均完成治疗及治疗后随访，不良反应发生率0.66%（1/151），（大部分患者改为饭后并坚持服药，胃肠道反应减轻）。 第一组94例患者疗效