152例64排螺旋CT高压注射增强扫描患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 152例64排螺旋CT高压注射增强扫描患者的护理 李小凤 黄莹 何桂凤（解放军第180医院放射科 福建泉州 362000） 【摘要】 目的 探讨通过高压注射器进行CT增强扫描中的护理。方法 通过高压注射器对经过敏测试的2011年10月到2012年10月152例患者进行高压造影剂注射实现CT增强扫描，依次按扫描前、中、后三阶段采取对应的护理方案。结果 152例患者中，148例获得质量较好的增强扫描图像，检查配合度98.03%，检查满意度91%，护理满意度97%。结论 根据患者的身体状况、年龄、检查部位及诊断要求等选用合适的高压注射法并分阶段进行护理能有效提高检查的成功率及患者满意度。 【关键词】 高压注射器 增强扫描 护理 64排螺旋CT具有高清优质的图像、超高扫描速度、强大后期重建功能等优点，在临床应用中广受好评[1-2]。CT增强扫描主要是将造影剂通过静脉注射到病患组织中，从而改变组织层次对比，获得小病灶显像同时还能增加定位准确率[3]。因此，通过高压注射增强扫描可以更好的检测出可疑病灶，但增强扫描常用的碘造影剂渗透性提供对比度增强的同时也易造成一些毒副反应的产生，从而造成患者的心理恐慌，对患者心理和医护人员技术提出了考验。本课题针对患者心理恐慌，通过良好的护理措施，缓解患者负面情绪，提高患者的配合度和满意度，提升影像诊疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院从2011年10月到2012年10月进行CT增强扫描的患者152例。所有患者CT增强扫描前进行静脉碘过敏试验，排除过敏案例，年龄20-79岁，平均年龄524岁，男87例，女65例。采用美国GE64排螺旋CT，美国MEDRAD公司生产的MARKVPROVIS高压注射器，采用碘造影剂。 1.2 方法 根据患者的检查原因、身体状况、检查部位等进行增强扫描前、中、后的护理，考察患者的配合度和满意度。配合程度分为4级：0为完全配合；1为轻微抗拒，但能忍受，愿配合；2级为配合欠佳；3级为不配合，检查难以进行。配合度为0、1两个分类所占比例和。满意度按100分制进行评价。 1.2.1 增强扫描前护理 做增强扫描工作前，护理护士训练出娴熟的血管穿刺技术，熟练把握不良反应先兆，充分熟悉急救知识与能力，考核合格后方可进行增强扫描护理。扫描前的护理按以下步骤进行 （1） 分患者的知情护理。一般CT检查需做预约登记，对于病房患者，护士应在检查前到病房与患者进行沟通交流，了解、掌握患者的生理、心理状况及所需扫描部位，再进一步向患者介绍扫描流程与注意事项，并事先做好检查前的准备工作；对于门诊患者，护士向患者及家属介绍CT增强扫描检查的必要性、先进性和可靠性，以取得患者及家属的配合。注意检查前应让患者家属签署CT增强扫描协议书。 （2）建立良好的静脉通道。高压注射器注药的速度快、压力大，静脉穿刺要求较高。因此，护理中护士应认真仔细，选择粗、直、富有弹性、易固定且把握较大的血管进行穿刺[4]，注意避开关节静脉窦。 （3）设备与药物的检查与准备。首先将高压注射操作系统排尽空气，检查注射针筒有效日期、有无过期；更换和核对CT检查时常备的急救药品，其中药品主要包括肾上腺素、抗组织胺类药物、地塞米松、阿托品、升压药、生理盐水、林格氏液，物品包括氧气、血压表、吸痰器等。 （4）静脉留置针（套管针）的规格和计数机注射速度选择。套管针主要针依据速度进行选择，注射速度为2.5～3.0ml/s，用22G套管针；4.0～5.0ml/s，用20G套管针；5.0～6.0ml/s，用18G套管针。 1.2.2 增强扫描时护理 （1）检查步骤讲解。护理人员依据计算机指令提醒患者检查时操作步骤，讲解过程，取得患者的检查配合。 （2）严格执行无菌操作。为防止穿刺部位感染，套管针穿刺前要用0.2%碘伏消毒穿刺部位2遍，消毒面积在8*8cm以上。高压注射器有许多连接管，各连接管之间容易产生污染，因此，在吸药和排气后必须及时将连接管加保护盖，特别要注意J形吸药管，不能让患者手触碰到。 （3）穿刺中的细节护理。穿刺时尽量将套管针全部送进血管或进入血管1cm以上，以防造影剂在快速喷出时对针头产生的反作用力引起穿刺针的移动造成药物外渗。同时，高压注射时容易使患者产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪。因此，护士应耐心与患者进行沟通，通过护理人员的言行、态度、行为缓解患者的负面情绪[5]，减少不良反应和过敏反应诱发因素。 （4）不同的检