个性化护理对局麻纤支镜检查老年患者安全性的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 个性化护理对局麻纤支镜检查老年患者安全性的影响分析 陈光菊 　　（绵阳市中心医院内镜中心 621000） 　　【摘要】 目的 探讨个性化护理对局麻纤维支气管镜(简称纤支镜)检查老年患者安全性的影响。方法 将2013年1月至2013年12月的524例接受纤支镜检查的老年患者按单日和双日分为实验A组260人和对照B组264人。A组患者检查前在常规护理的基础上进行针对性、个性化的心理护理，B组患者检查前进行常规护理。观察并分别记录镜检前、中两组患者心率、血压变化情况，以及术中气道痉挛、心率失常的发生率。结果A组患者气道痉挛、心率失常的发生率明显低于B组，A组患者心率、血压增幅明显低于B组，并具有显著性差异（plt;0.05）。结论 局麻纤支镜检查进行个性化护理能有效减少患者气道痉挛、心率失常的发生率和降低心率、血压增高的风险。 　　【关键词】个性化护理 老年患者 局麻纤维支气管镜检查 安全性 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0080-01 　　纤支镜检查现在已成为呼吸系统疾病的主要诊治手段，是一种侵入性的检查手段，一项刺激性较强的操作，由于患者在检查时高度紧张，甚至恐惧，往往使检查不能顺利完成。同时纤支镜检查以老年患者居多。为了减轻不适，降低风险。使患者处于一个良好的身心状态，从而顺利、安全的完成检查。我们对患者在纤支镜检查时进行常规护理的基础上同时进行针对性、个性化的心理护理。所谓个性化护理就是把患者作为一个有病求医，同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看，针对患者的性别、年龄、病种、疾病的不同阶段以及个人文化程度、生活习惯、情感特征、家庭关系等多方面不同，实施相应的个性化的护理[1]。 现介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月至2013年12月门诊和住院的局麻纤支镜检查老年患者524例。其中男性302例,女性222例,年龄60～78岁。平均63.8岁。两组患者的性别、年龄、身高、体重、病情、文化程度、职业等方面比较无统计学差异(Pgt;0．05)。两组患者无过敏史、无禁忌症。均使用OLPYMPUS IT-60纤维支气管镜进行检查。 　　2 方法 　　2.1B组，耐心细致向病人介绍纤支镜检查的基本过程、检查的必要性、安全性、术中可能出现的不适及应对措施、术中的配合及以及术后注意事项，同时签定支气管镜检查知情同意书。在进行纤支镜检查前测量呼吸、脉搏、血压、查看心电图，询问药物过敏史。 　　2.2A组，在常规护理的基础上，由纤支镜专科护士通过询问、坐谈，对患者及家属进行综合评估，了解患者的心理状态，掌握家属对患者的支持程度，以及对纤支镜检查的认知程度，在行纤支镜检查前、中、后分别给予相应的心理健康指导。1、纤支镜检查前的心理健康指导。首先在检查前30min护士向患者及家属详细介绍纤支镜室的环境，设备及检查医师。结合支气管解剖图讲解检查过程，并可邀请成功病例献身说法介绍检查的感受和体会。护士通过丰富的专业知识、和蔼的态度耐心细致做好解释工作，使患者产生信任及依赖感，以取得患者的配合，并做好利多卡因局部麻醉。2、检查中护士协助患者摆好体位，常规吸氧，告知患者镜体进至声门时会有轻微恶心、咳嗽、憋气的感觉，可缓慢均匀呼吸，检查过程中运用肢体语言进行安慰，比如紧握患者的手，使患者产生安全感。3、检查完毕，告知患者2h以后才可进食少量温凉流食，以免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸。告知患者少讲话，不可用力咳嗽、咳痰，可能会出现鼻腔咽喉不适、疼痛、声嘶、头晕、胸闷等症状，休息后可逐渐缓解。如有大咯血、呼吸困难、发热等情况，及时告知医生。 　　2.3观察指标 术前、中观察并记录两组患者心率、血压变化，术中观察气道痉挛、心率失常的发生率。 　　3 结果 　　检查前和检查中B组患者心率增快、血压增高幅度明显大于A组，具有显著性差异（plt;0.05）。检查过程A组患者气道痉挛、心率失常的发生率明显低于B组，并具有显著性差异（plt;0.05）。 　　4 讨论 　　纤支镜在呼吸系统及其领域应用越来越广泛，对呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断、某些疾病的治疗及一些危重患者抢救都起了很重要作用[2]。同时纤支镜检查也是一项刺激性较强操作，属于有创检查，再加上患者对检查知识的缺乏和对本身疾病的担忧以及对医务人员技术的怀疑等，都会使患者在检查时高度紧张，甚至恐惧，导致血压升高、心率、呼吸加快，严重者会诱发气道痉挛、心率失常等。影响检查的顺利进行，增加了患者的痛苦，也增加了检查的风险性，易发生术中、术后并发症。 　　纤支镜