七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值 湖南省益阳市第一中医院 413000 摘要：目的：研究探讨七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值。方法：选取2014年2月到2015年7月间我院收治的老年胃大部分切除术患者98例作为研究对象，将其按照住院编号奇偶随机分为两组，每组49例，麻醉II组患者吸入七氟烷复合舒芬太尼麻醉，麻醉I组患者静注丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，分别记录不同时间患者的舒张压、收缩压、心率和脑电双频指数（BIS）变化，对两组定力恢复时间、术后疼痛评分和随意运动恢复时间进行比较，对比术后不良反应情况。结果：两组在T1、T2、T3、T4时间点的舒张压、收缩压、心率和BIS均显著低于TO，有统计学差异（P＜0.05）。但麻醉II组在T2、T3、T4时间点的心率变化不显著，麻醉I组患者变化显著，有统计学差异（P＜0.05）。麻醉II组定力恢复时间、术后疼痛评分和随意运动恢复时间、不良反应均优于麻醉I组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值高，可维持患者生命体征稳定，术后麻醉恢复快，不良反应少，安全可靠。 关键词：七氟烷；舒芬太尼；麻醉；老年胃大部分切除术；应用价值 多数胃癌患者因就诊时处于中晚期需应用胃大部分切除术治疗，以有效清除病灶，改善患者预后，延长其生存率。但因老年患者机体差，耐受手术情况差，因此胃大部分切除术中麻醉方式的选择尤为关键[1-2]。本研究探讨了七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值。具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年2月到2015年7月间我院收治的老年胃大部分切除术患者98例作为研究对象，按照美国麻醉师协会[3]制定的标准进行综合病情评定为ASAⅠ-Ⅱ级。排除标准：合并心、肝、肾脏功能障碍的患者；有药物过敏史的患者；合并认知障碍或者有精神疾病患病史的患者。均可耐受胃大部分切除术。所有患者知情同意本次研究。 将其按照住院编号奇偶随机分为两组，每组49例。 麻醉II组患者年龄60～85岁，平均年龄??71.45plusmn;7.21）岁；体重42kg～81kg，平均体重（64.24plusmn;6.36）kg； 麻醉I组患者年龄60～85岁，平均年龄（71.23plusmn;7.56）岁；体重42kg～81kg，平均体重（64.5plusmn;6.16）kg；两组患者在年龄、体重等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，有可比性。 1.2麻醉方法 所有患者均接受胃大部分切除术治疗。患者在进入手术室之后，通过建立静脉通道，并在麻醉前1分钟给予阿托品0.5mu;g/kg舒芬太尼静脉注射后，麻醉II组患者吸入七氟烷复合舒芬太尼麻醉，应用肺活量法给予七氟烷8%+纯氧8L/min吸入麻醉，在入睡后以罗库溴铵0.6mg/kg剂量输注，并同时维持吸入七氟烷（呼气末浓度为6%），直到患者BIS指数为50，且维持5秒后应用气管插管。 麻醉I组患者静注丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，给予丙泊酚3mg/kg剂量靶控输注，并在入睡后以罗库溴铵0.6mg/kg剂量输注，直到患者BIS指数为50，且维持5秒后应用气管插管[4]。 1.3 观察指标 分别记录不同时间（麻醉前TO、插管即刻T1、切皮T2、缝皮T3、停药T4）患者的舒张压、收缩压、心率和脑电双频指数（BIS）变化，对两组定力恢复时间、术后疼痛评分和随意运动恢复时间进行比较，对比术后不良反应情况（术后寒战、躁动、呕吐、恶心和呛咳等）。 1.4统计学方法 对数据进行统计学分析时，舒张压、收缩压、心率、BIS、定力恢复时间、术后疼痛评分、随意运动恢复时间均为计量资料以均数plusmn;标准差（`xplusmn;s）表示，术后不良反应情况为计数资料以%表示，录入SPSS20.0软件包行T检验和卡方检验。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。 2结果 2.1不同时间的舒张压、收缩压、心率和BIS变化 两组在T1、T2、T3、T4时间点的舒张压、收缩压、心率和BIS均显著低于TO，有统计学差异（P＜0.05）。但麻醉II组在T2、T3、T4时间点的心率变化不显著，麻醉I组患者变化显著，有统计学差异（P＜0.05）。如表1。 2.2定力恢复时间、术后疼痛评分和随意运动恢复时间比较 麻醉II组定力恢复时间、术后疼痛评分和随意运动恢复时间均优于麻醉