个性化早期护理干预对老年下肢骨折患者压疮发生风险的影响郝洁.docVIP

精品论文 参考文献 个性化早期护理干预对老年下肢骨折患者压疮发生风险的影响郝洁 寿光市人民医院 262700 摘要：目的 探讨个性化早期护理干预对预防老年下肢骨折压疮发生风险的效果。方法 把100例老年骨折患者随机分为对照组和观察组两组，每组50人，对照组采取常规的护理，观察组除常规护理外采取早期护理干预措施，观察并比较两组病人压疮发生情况。结果 观察组病人发生压疮1例（2％），对照组病人发生压疮9例（18％）。两组病人比较差异有统计学意义（P（0．01）。个性化早期护理干预可有效预防老年下肢骨折病人压疮的发生。 关键词：早期；护理干预；下肢骨折；老年；压疮 随着我国老年人口比例的增多，老年人骨折特别是下肢骨折发生率也迅速增加。老年人骨折后疼痛、翻身活动受限、需长期卧床；加之老年人控制力差、末梢循环功能减退、皮肤松弛缺乏弹性，极易发生压疮，从而增加病人的痛苦，加重病情，增加医疗费用。据统计，压疮是老年人骨折后最常见的并发症之一。因此采取有效的积极预防手段，能减少压疮发生率。我科自2008年9月至2010年4月收治的100例老下肢骨折的患者进行早期的个性化护理干预，与常规护理进行比较，取得了满意的效果。报告如下： 1 资料与方法 1.1 资料 选择2008年9月至2010年4月我科收治的100例老年下肢骨折的患者，其中男41例、女59例，年龄在76岁—90岁之间。其口股骨干骨折43例、股骨颈骨折57例。受伤后1～10小时入院，入院时神均清楚，无老年痴呆，查体全身皮肤均完整，无压疮。入院后2小时由责任护士根据我院自行设计的压疮危险因素评估表，对病人进行评估，评估总努均ge;15分，为压疮高度危险病人。随机分为观察组和对照组，每组50例，两组病人年龄、性别、病情、治疗、用药、住院时间等方面比较无显著性差异，具有可比性。 1．2 方法 对照组采取常规护理，观察组除常规护理外，给合每例病人的心理，疼痛程度、活动能力、控便能力、文化程度等实施个性化护理，观察并比较两组病人在出院前的压疮发生情况。 1．2．1 早期护理干预措施 1．2．1．1 评估并制定预防压疮预案 患者入院后2小时内完成评估。出现病情变化时随时复评，直至病人出院。根据病人的具体情况制定详细周密的预防压疮措施，并根据病情变化随时更改，由责任护士落实，护士长督促、检查，把关。 1．2．1．2 避免局部组织长期受压 1．2．1．2.1 聋立翻身卡，指导并协助病人翻身。在保持患者患肢处于功能位 时，常规每2h翻身1次，但对于体则咖或偏瘦的病人需30m中一60rain翻身1次。指导病人如何利用肩膀、腹肌及健肢进行翻转身体和抬高臀部动作。首先，健肢屈曲，用力蹬床，一手扶住床栏，侧转身体。其次，指导其用两侧肩膀及健肢三点一线，辅以腹肌用力使腰背及臀部抬高，并用双手掌轻托髋部，手指平伸（手伸入时手掌向上，如手背向上，指甲易擦伤患者皮肤。轻揉臀部及骶尾部，从而提高自护能力，避免臀部长期受压，促进血液循环。 针对身体虚弱的患者，指导其用两侧肩膀、双肘及健肢五点一线，辅以腹肌用力使甲背及臀部抬高。针对牵引的患者侧卧不超过30deg;，并用软枕支撑这种体位：患者术后应避免患侧、90deg;侧卧。 1．2．1．2.2 骨突部位加强按摩，如脚跟、内外踝，腰骶尾部、肩胛知、驼背 部易发生褥疮；要重点观察，预防可垫以软枕、棉被，气圈。气圈不可充气太满，以充一半为宜，气圈上垫软布。脚后跟用装一半水的乳胶手套包上毛巾垫起可有效预防压疮。本组34例病人入院第一天因害怕疼痛拒绝翻身，经耐心解释，让其了解不翻身的危害性，并指导如何翻身可减绎或避免疼痛。病人基本掌握了翻身方法，主动配合翻身。 1．2．1.3 减少摩擦，保持皮肤及床单位的清洁、干燥 保持床单位平整无皱褶，无渣屑，注意随时检查清理。应避免床头抬高不超过30deg;，以免增加摩擦力和剪切力。对于牵引或术后初期疼痛惧怕翻身等患者，同时为了更好的护理大、小便，减少摩擦。我就地取才的制作了一张简易防压疮床垫（具体做法是取一张跟医院床单元长宽相等厚约24厘米海绵垫，在骶尾部位置切开可放置便盆大小的向一侧开放的绵块）。根据患者骶尾皮肤受压的情况，定时移开骶尾部小绵块，悬空骶尾部。如需大、小便也可移开小绵块，放入便盆，无需抬高臀部，可防止因便盆使用不当而造成的皮肤损伤及尿漏至床单上等。保持了皮肤的清洁、干燥。 1．2