个性化护理干预对胸腰椎骨折的研究分析.docVIP

精品论文 参考文献 个性化护理干预对胸腰椎骨折的研究分析 巫美娥（福建省南平市第二医院门诊输液科 福建南平 354200） 【摘要】目的 探讨个性化护理干预对胸腰椎骨折患者术前及术后康复的影响。方法　选择2008年1月～2011年12月胸腰椎骨折患者45例作为实验组，2004年1月～2007年12月胸腰椎骨折合并截瘫患者45例作为对照组，对两组临床护理资料做对比性研究分析。结果　实验组并发症及后遗症发生率明显低于对照组(P＜0.01)。结论　周密的个性化护理计划和科学的护理措施,对于减少并发症的发生及最大限度的提高患者的生活质量具有重要的意义。 【关键词】胸腰椎骨折 截瘫 术前术后 个性化护理 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0115-02 胸腰椎骨折是骨科中常见而严重的损伤，且常合并脊髓损伤及其他系统的并发症，如处理不当往往会给患者带来很多不必要的痛苦甚至危及生命。由于胸腰椎骨折伴截瘫患者发病急、恢复慢、病程长、卧床时间长, 且易发生压疮、呼吸功能障碍、肺部感染、排便异常、关节挛缩、肌肉萎缩等并发症及后遗症, 不仅给患者带来心灵上、肉体上的不适, 而且也会给社会、家庭造成负担。因此对于胸腰椎骨折围手术期护理及手术后康复护理尤其需要周密的护理计划。2008年1月～2011年12月我院收治45例胸腰椎骨折伴截瘫的患者，通过医护人员科学、周密的个性化护理，取得了良好的临床效果,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2008年1月～2011年12月胸腰椎骨折合并截瘫患者45例作为实验组。其中，男29例,女16例,年龄18～69岁,平均年龄37.5岁。骨折部位:胸椎骨折16例,腰椎骨折29例；其中，完全性截瘫15例,不完全性截瘫30例。致伤原因:车祸伤27例,坠落伤13例,重物砸伤4例,其他1例。脊髓损伤程度按Franke1分级：B级23例,C级14例,D级8例。选取2004年1月～2007年12月胸腰椎骨折合并截瘫患者45例作为对照组。两组患者在性别、年龄、病情程度、并发疾病积分及既往史积分上无显著差异(P＞0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 实验组患者采用在积极治疗的基础上针对患者不同情况,不同状态给予个性化的护理指导并对患者的预后进行随访观察。对照组采用常规护理。 1.3 统计学处理 以上数据采用SPSS11.5 版统计软件处理, 计数资料采用 检验进行分析, 以P＜0.01为有统计学意义。 1.4 结果 实验组45例患者随访3～8个月,胸腰椎骨折均愈合良好。患者住院天数14～90d，平均43.5d。两组胸腰椎骨折合并截瘫的患者术后健康情况比较见表1。 表1 两组胸腰椎骨折合并截瘫的患者术后健康情况比较 [例(%)] 组别 并发症 后遗症 发生率 例 皮肤受损 便秘 尿路感染 呼吸功能障碍 肺部感染 肌肉萎缩 关节挛缩 实验组 45 0 2 0 1 0 1 1 11.11 对照组 45 3 5 2 1 4 5 4 53.33 注：两组并发症及后遗症发生率比较，X2＝19.13，P＜0.01 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理：患者由于肢体失动及感觉的消失，思想无充分准备，常出现紧张恐惧感，担心手术的危险性和成功率，护士应主动详细介绍病房内的情况，讲解手术成功的事例，加强与患者的交流，树立医护人员在患者心中的威信，帮助患者建立有效的支持系统，增加患者对手术的安全感，稳定情绪，从而积极配合手术。 2.1.2 呼吸系统护理：胸腰椎失动后，往往增加肺的负荷，加强呼吸功能锻炼，指导患者做深呼吸及有效咳嗽的方法，以防肺不张及肺部感染 。 2.1.3 预防并发症：及时了解排尿情况，检查膀胱充盈程度，必要时在严格的无菌条件下留置尿管，观察尿袋的尿色、尿量，防止泌尿系统感染。 患者受伤后，由于腹后壁血肿的刺激，或过伸位的原因，往往引起腹胀，如腹胀严重可用胃肠减压或肛管内排气。饮食给予不胀气全流，以后根据病情吃半流或普食。早日勤翻身，翻身时注意使脊柱保持成一直线，防止加重损伤，被动活动瘫痪肢体，以利全身血液循环，防止发生压疮、关节僵硬及肌肉萎缩。 2.1.4 神经系统检查：尽早做全面神经系统检查，明确截瘫平面，深浅感觉丧失程度，截瘫肌肉的瘫痪程度，生理及病理反射，括约肌功能，关节僵硬程度。