两种碎石方法治疗输尿管上段结石的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 两种碎石方法治疗输尿管上段结石的临床研究 仇世钦1 任永环1 纪攀峰2 （1山东省青岛市城阳区人民医院 266109） （2山东省青岛市城阳区第二人民医院 266112） 【摘要】目的 比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与输尿管镜取石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法 从2010年1月至2013年1月，对180例单侧输尿管上段结石患者，96例采用MPCNL治疗，84例采用URL治疗后，30例接受辅助ESWL治疗。结果 MPCNL组临床治疗成功率，一次结石清除率均显著高于URL组。结论 微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石，有较高的临床治疗成功率、结石清除率。 【关键词】 输尿管镜 经皮肾穿刺碎石术 输尿管上段结石 【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0120-02 【Abstract】objective comparison of minimally invasivepercutaneous nephrolithotomy (MPCNL) withureteroscopic lithotripsy (URL) effect in the treatment ofureteral calculi. Methods from 2010 January to 2013January, 180 cases of unilateral ureteral calculi patients,96 cases were treated with MPCNL, 84 cases were treated with URL, 30 patients received adjuvant ESWL therapy. Results the clinical treatment success rate of group MPCNL, a stone clearance rate were significantly higher than those in group URL. Conclusion minimally invasive percutaneous nephrolithotomy lithotripsy forupper ureteral calculi, the stone free rate of success rate,clinical treatment had higher. 【keywords】ureteroscope percutaneous nephrolithotomy ureteral calculi 输尿管上段结石由于其空间位置结构的独特性，且易存在结石以下输尿管狭窄、迂曲、结石嵌顿、包裹，因此目前在微创经皮肾穿刺或经尿道输尿管镜途经治疗输尿管上段结石的选择上仍有争议。本文就我院2010年1月至2013年1月，采用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管镜取石术(URL)治疗180例输尿管结石患者的临床疗效进行比较。 1 资料与方法 1.1 临床资料 患者180例，男102例，女78例，年龄21～72岁，平均年龄42.5岁。左侧输尿管结石78例，右侧102例。随机将患者分为MPCNL96例组与URL组84例。术前所有患者均接受泌尿系B超、IVP检查。所有结石位于第1～3腰椎之间。两组结石大小无明显差异。 1.2 治疗方法 MPCNL组接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。术中于患侧插入F4-6的输尿管导管，在C臂X线机辅助定位下(重度肾积水者可不用辅助定位)，采用俯卧位腋后线第十一或十二肋下穿刺肾中盏，少数病例采用第十肋下穿刺上盏，通道扩张至F14-16，引入Wolf F8/9.8输尿管硬镜，找到肾盂后进入输尿管，用气压弹道碎石杆击碎结石，用取石钳钳夹及灌注冲洗的方法将结石取出，合并炎性息肉的可同时处理。URL组接受经尿道输尿管镜碎石术治疗。采用Wolf F8/9.8输尿管硬镜进入患侧输尿管，少数结石较小可以直接钳夹或击裂后将碎块取出，部分结石能够用弹道碎石器击碎成最大径le;4mm的碎石。对于由于液体灌注和碎石使较大碎石反流回肾脏的结石，于手术后3d内复查KUB或B超，必要时联合一次ESWL治疗。两组皆术中患侧放置双J管，1个月后复诊时拔除。 1.3 评估方法 两组术后接受KUB或B超复查，统计临床治疗成功率(结石击碎成le;3mm，认为临床治疗成功)、结石清除率、患者术后发热、肾绞痛发生率。出院1个月后