一例高三考生考试焦虑咨询案例报告.docVIP

精品论文 参考文献 一例高三考生考试焦虑咨询案例报告 陈赞香 （修水县第一人民医院　3 3 2 4 0 0 ） 【摘要】一个高三女学生，因越来越接近高考产生了考试焦虑。心理咨询师经过收集意如（花名）的基本资料，有针对性地进行心理测验，与她商定了阶段性的咨询目标，咨询师主要运用合理情绪疗法帮助意如（花名）调整认知观念，并运用放松技巧帮助意如（花名）消除不良的情绪和行为，解除了对考试的焦虑, 咨询效果明显。 【关键词】考试焦虑；合理情绪疗法；放松技巧 【中图分类号】G 4 4 2 【文献标识码】B 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 16 9 -0 2 1　求助者资料 求助者，女，17岁，高三学生，经详细询问调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。自幼受到比较严格的教育，也养成了对自己高要求的习惯。学习上刻苦努力，成绩一直名列前茅，各方面表现也不错。因高二从修水转学至九江一中后，班上学习成绩好的同学较多，学习压力大，最近一个多月，上课注意力不集中，情绪急躁，爱发脾气，经常失眠，学习成绩下滑，越来越害怕考试。焦虑自评量表（SAS）分：标准分65分，提示有中度焦虑。 2　观察和他人反映 咨询时求助者很紧张，顾虑重重，总是低着头说话，说着说着就哭起来。妈妈反映：求助者自幼受到比较严格的教育，对自己要求很高。学习成绩一直名列前茅，学校和家长也对她寄予了很高的期望。可是这段时间开始出现紧张不安、心烦意乱，经常失眠，学习效率明显下降，考试成绩也一次不如一次。父母亲做了大量的教育和说服工作，但收效甚微。 3　诊断与鉴别诊断 3.1　诊断：一般心理问题。 3.2　依据及鉴别诊断 ①根据病与非病的三原则，她的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 ②与神经症性心理问题相鉴别：神经症性心理问题属于变形冲突，涉及常人难以理解、鸡毛蒜皮的小事，痛苦及社会功能受损程度较严重，反应泛化。而该求助者的心理问题由现实刺激所引起。病程只有一个多月，内容未充分泛化，未严重影响社会功能。所以可以排除神经症性心理问题 ③排除严重心理问题。求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间只有一个多月，内容未充分泛化。心理测验的结果支持本诊断。 3.3　病因分析 （1）生物学原因： ①求助者为女性，17岁，已进入青春期。 ②未见明显的生物原因。 （2）社会原因：家庭教育的原因，出生于干部家庭，家庭教育严格，父母非常看重她的学习成绩，同时周围的人（老师和邻居）对她的期望值也很高。 （3）心理原因： ①个性因素：追求完美，自我要求高。 ②存在认知错误：即使考试成绩好，也认为是自己运气好，不是自己真正学好了。考不上重点大学，父母和老师都会对她失望，同学们会看不起她，她会觉得自己很无能。也就意味着以后找不到好工作，自己的前途就毁了。这种思维模式把考试结果与自我评价、社会评价、自己的前途、命运过于紧密地联系起来，是导致焦虑的一个很重要的原因。 ③高考即将来临，面临着人生的转折，每个学生都会因此感到不同程度的紧张，这时人的心理的抗压力会有所下降，出现一些负面事件，容易产生不良情绪。 4　咨询目标的制定 咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标： 4.1　具体目标与近期目标： 帮助她改变求助者的非理信观念，消除她对考试的焦虑。在日常生活中适当运用放松技巧或积极的心理暗示，以降低焦虑水平，增强其自信心。 4.2　最终目标与长期目标： 完善求助者的个性，形成正确的自我观念；提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力；促进求助者的心理健康发展，达到人格完善。 5　咨询方案的制定 咨询方案在双方相互尊重，平等的气氛中共同商定。根据求助者的具体情况，通过与求助者的沟通和对心理咨询理论与方法介绍，与求助者协商决定：为实现咨询目标，主要采用合理情绪疗法。 5.1　合理情绪疗法 合理情绪疗法是通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，帮助其解决情绪和行为上的问题。该理论认为，情绪反应和不良行为（C）并非由外部诱发事件（A）本身所