两种艾滋病抗病毒方案肝损伤对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 两种艾滋病抗病毒方案肝损伤对比研究 周国东（吉林省四平市传染病医院 136000） 　　 　　【摘要】目的 探讨两种艾滋病抗病毒方案的肝脏毒性作用及处置策略。方法 以我院2011年4月-2013年9月74例应用抗病毒治疗的艾滋病患者为研究对象，依据抗病毒方案分为AZT（齐多夫定）组29例和TDF(替诺福韦)组22例，比较两组患者发生肝脏毒性反应的例数、发生时间、持续时间、严重程度及治疗效果。结果 AZT组共发生肝损伤12例，占34.29%，显著高于TDF组（Plt;0.05）；AZT组患者肝损伤发生时间为第8.62plusmn;4.15天，显著早于TDF组（Plt;0.01）,且ALT水平亦显著高于TDF组（Plt;0.05），但持续时间和T-BiL水平与AZT组无显著性差异（Pgt;0.05）。结论 AZT组合较TDF组合更容易发生肝损伤，且肝损伤的程度较重。 　　【关键词】艾滋病 抗病毒治疗 肝损伤 　　【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0175-02 　　艾滋病是由艾滋病病毒（HIV）引起的一种严重传染病，其致病机理是HIV特异性攻击表达CD4+分子的T淋巴细胞，最终造成人体免疫功能缺陷而并发各种机会性感染，具有较高的病死率。由于缺乏有效的疫苗，一旦感染HIV，患者需要终身服用抗病毒药物抑制HIV的复制，以维持尽可能长的无症状期。我们对两种组合的一线抗HIV病毒药物的肝脏毒性作用进行了研究，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 以我院2011年4月-2013年9月74例应用抗病毒治疗的艾滋病患者为研究对象，男45例，女6例，年龄19-55岁，平均31.26plusmn;4.12岁，其中异性传播14例，男男同性传播37例。根据患者服药方案分为AZT（齐多夫定）组35例和TDF(替诺福韦)组39例, 两组患者在性别、年龄及CD4+水平等方面具有可比性，并排除应用其他肝毒性药物。所有均经抗-HIV筛查及确证检验证实，并经市级艾滋病医疗专家组会诊确定抗病毒治疗方案。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1 AZT组 采用AZT(齐多夫定)+3TC（拉米夫定）+NVP（奈韦拉平）方案，具体用法用量为：AZT300mg、3TC300mg日一次口服；NVP初始剂量200mg，每日一次口服，连服15天后视情况改为200mg，日两次口服。 　　1.2.2 TDF组 采用TDF(替诺福韦)+3TC(拉米夫定)+EFV（依非韦伦）方案，具体用法用量为：TDF300mg、3TC300mg、EFV600mg，日一次口服。 　　1.3观察项目 所有患者均于抗病毒治疗前常规检测血液分析、肝肾功能、血糖、血脂、胸部正侧位片、心电图及基线CD4+水平等。1周、2周、4周、8周检测肝功能，出现食欲不振、腹胀、恶心、厌油腻、尿黄等症状随时检测；其他辅助检查每月复查一次。 　　1.4治疗方法 肝功能轻异常者给予口服六味五灵片（世博金都药业有限公司生产，国药准字，严重者给予还原型谷胱甘肽（山东绿叶制药有限公司生产，国药准字0.3g－0.6g加入5%葡萄糖300ml日一次静点。 　　1.5研究方法 比较分析两组患者肝脏毒性反应的发生率、发生时间、持续时间、严重程度及治疗效果。 　　1.6统计学处理 所有数据录入SPSS11.5软件建立数据库，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　AZT组共发生肝损伤12例，占34.29%，显著高于TDF组（Plt;0.05），均未停药。AZT组患者肝损伤发生时间为第8.62plusmn;4.15天，显著早于TDF组（Plt;0.01）,且ALT水平亦显著高于TDF组（Plt;0.05），但持续时间和T-BiL水平与AZT组无显著性差异（Pgt;0.05）(见表1)。 　　表1：AZT组与TDF组肝损伤例数及肝毒性发生时间、持续时间及ALT、T-BiL水平比较 　　 AZT组（35） TDF组（39） X2或t值 P 　　肝损伤例数（%） 12(34.29) 5(12.82) 4.49 lt;0.05 　　发生时间(第d) 8.62plusmn;4.15 17.41plusmn;3.34 4.1804 lt;0.01 　　持续时间(d) 9.65plus