两种给药方法治疗异位妊娠55例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 两种给药方法治疗异位妊娠55例疗效观察 韦桂梅 （广西河池宜州市中医院 546300） 【摘要】目的 观察米非司酮片、甲氨喋呤、中药宫外孕II号方加减治疗异位妊娠，不同给药方法的疗效观察。方法　将我院2010年1月～2012年10月收治的异位妊娠患者，要求药物保守治疗105例，随机分为两组，治疗组55例，对照组50例。两组均予米非司酮片、甲氨喋呤、宫外孕II号方加减治疗，对照组三种药物同时使用，治疗组在用米非司酮片、甲氨喋呤3天后再用宫外孕II号方加减治疗。治疗后7天查血HCG下降小于15%，继续中药治疗2-3周。结果　治疗组总有效率94.54%，对照组总有效率80.00%，治疗组优于对照组（Plt;0.05）。结论　相同药物不同给药方法治疗异位妊娠疗效满意。值得临床广泛应用。 【关键词】异位妊娠 甲氨喋呤 米非司酮 宫外孕Ⅱ号方加减 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0114-02 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院自2010年1月～2012年10月共收治异位妊娠283例，其中105例符合条件的患者要求药物保守治疗，年龄19～40岁，平均29.5岁，停经34～56天，表现为不规则阴道出血，少于月经量。所有患者均有完整病历记载，采用随机抽样法分为治疗组和对照组，其中治疗组55例，对照组50例，两组在年龄、停经天数、临床症状、血HCG、附件包块等方面比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 选择病例标准：一般情况好，生命征平稳，血流动力学稳定，显腹腔内出血量少，B超证实宫内无妊娠囊，附件区有异位妊娠包块le;4cm，无胎心搏动。肝肾功能正常，无血液系统疾病，血HCGle;5000IU/L（正常值le;30IU/L）。 1.2 诊断标准：根据停经史，腹痛，下腹坠胀，阴道持续或反复少量流血，B超检查提示宫腔内无妊娠迹象，盆腔少量积液或无，附件区有包块，血、尿HCG阳性即可诊断。 1.3 方法 对照组：采用米非司酮联合氨甲喋呤治疗，同时给予宫外孕Ⅱ号方服用，米非司酮150mg(6片）空腹顿服，服后2h进食，每日1次，连续3天，共450mg。氨甲喋呤针20mg行臀深部注射，连续5天，同时给予宫外孕Ⅱ号方服用，用药后第7天血HCG下降小于15%，继续予中药治疗。治疗组：采用米非司酮联合氨甲喋呤治疗，方法同前，用药后第4天加用宫外孕Ⅱ号方加减：丹参15g、桃仁9g、赤芍15g、三棱9g、莪术9g，天花粉9g，在治疗过程中随证加减，偏热者加丹皮10g清热凉血，活血化瘀；包块小，无胎心搏动，血HCG低，腹腔出血少，可加蜈蚣2条，枳壳10g、紫草10g,加强活血祛瘀，促进包块吸收。用法：每日一剂，水煎服，7天一个疗程，第7天血HCG下降小于15%，继续予中药治疗。两组均治疗2-3个疗程。 1.4 疗效判定： 两组均于给药后1周行血HCG检测及B超检查，以后每3天检查1次，每7天复查血常规及肝功能1次，同时观察药物副反应，查至血HCG降至正常为止。如用药后2-3周血HCG降至正常或接近正常，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，盆腔包块减小，即治愈。如血HCG不降反升，盆腔包块增大，或内出血增多，腹痛加重或破裂，需改手术治疗为失败。 1.5 统计学方法：x2检验，Plt;0.05为差异有显著性意义。 2 结果 2.1 两组用药后各项指标比较见下表。 两组用药后各项指标比较[n(%)] 2.2 两组治疗效果比较 治疗组52例治愈，治愈率94.5%，3例无效，治疗1～2周后；两例因血HCG下降缓慢，包块缩小不明显，改行手术治疗，一例因无时间等待，要求手术治疗。对照组40例治愈，治愈率达80.0%，10例无效者系包块直径增大达4～6cm，血HCG下降缓慢，腹痛及内出血加重，改行手术治疗治愈，两组各有2例出现不同程度的口腔溃疡并轻度肝功能损害。经对症治疗后治愈。两组治愈率比较，差异有显著性（Plt;0.05)。 3 讨论 异位妊娠又称宫外孕，是妇产科常见的急症之一，发病率约1%，也是孕产妇的主要死亡原因之一[1]，是常见的妇科疾病，近年来其发生率不断上升且趋于年轻化，随着人们对保留生育能力的要求日趋迫切，异位妊娠的治疗重点已发展到以强调保留生育能力为主，药物保守治疗已成为治疗异位妊娠的重要手段之一。虽然腹