一例尝试吊销《医疗机构执业许可证》的案件分析.docVIP

精品论文 参考文献 一例尝试吊销《医疗机构执业许可证》的案件分析 胡安冬 朱淑萍 刘 诚 钟小娟 (深圳市龙华新区卫生监督所，广东 深圳，518110) 【摘 要】本文记录了一起卫生行政部门尝试吊销一家违法医疗机构执业资质的案件，通过回顾案件调查取证过程，探讨分析此类案件在查处过程中如何调查取证及准确 的适用法律。 【关键词】医疗监督 吊证 行政处罚 1 案情简介 2012 年9 月，深圳市某区卫生监督所接派出所转来的案件称辖区内李times;times;西医内科 诊所为患者实施终止妊娠手术的过程中发生医疗事故，患者被送至医院抢救。接报后 卫生监督所立即派执法人员前往调查。经查，该诊所已取得《医疗机构执业许可证》， 核准执业范围为内科，未取得《母婴保健技术服务执业许可证》。现场检查发现处方笺 1 张，签名医生“曾times;”，患者收费记录1 份，超声医学影像报告单2 张，数码电子阴道 镜检查报告单1 张。通过对在场患者亲属询问，其表示医生曾times;及护士杨times;在对患者实 施了终止妊娠手术，其过程中出现医疗事故，导致患者子宫穿孔及肠嵌顿，目前已送 至区人民医院抢救。 通过进一步询问诊所法定代表人，其承认患者亲属所述为事实，无法提供医生曾times;的任何证件，曾times;为事发前一天来诊所上班，目前已不知所踪；护士杨times;则表示自己则 未取得《护士执业证书》，参与并辅助曾times;实施终止妊娠手术。经初步调查，执法人员 认为该诊所可能存在以下三项违法行为：1、未取得《母婴保健技术服务执业许可证》 开展终止妊娠手术；2、超范围开展妇科及影像科诊疗活动；3、使用一名非卫生技术 人员开展诊疗活动。此外，还需要调查曾times;的个人信息及行医资质。 2 相关证据 现场检查笔录、诊所法定代表人询问笔录、患者亲属询问笔录、护士杨times;询问笔录、 患者收费记录、处方笺、超声医学影像报告单、数码电子阴道镜检查报告单、诊所《医 疗机构执业许可证》、患者转至区人民医院就诊的病程记录、相关人员证件复印件。 3 案情重点 本案中诊所对患者造成伤害，考虑到已经造成严重后果，调查人员认定采集证据 时需要注意可以吊销《医疗机构执业许可证》方面的证据。根据《医疗机构管理条例 实施细则》第八十条和八十一条的规定，医疗机构超出登记诊疗科目范围收入在三千 元以上的、任用非卫生技术人员给患者造成伤害的，可以对医疗机构处吊销《医疗机 构执业许可证》的处罚。 按照该思路，调查人员首先调查了该诊所的收入情况，现场检查时仅发现患者收 费记录1 份，上面记录了开展终止妊娠手术诊所收费1500 元。检查收费系统未发现影 像科或妇科收费记录本或收据。询问笔录中诊所法定代表人也表示只收取患者终止妊 娠手术的费用，其他项目均为免费开展。根据已经取得的证据，执法人员认定诊所开 展母婴保健技术服务的收入为1500 元，开展妇科及影像科诊疗活动收入不详。 从对患者造成的伤害方面，执法人员前往人民医院急诊科调取了患者病程记录， 记录中描述：阴道口可见一肠管样组织物外露、并坏死变黑阴道内见肠管样组织无自 宫口脱出并坏死变黑，入院诊断为：1、子宫穿孔；2、肠嵌顿。根据目前掌握的证据， 护士杨times;在未取得《护士资格证书》或《护士执业证书》的情况下参与了诊疗活动， 造成了对患者的伤害。经过一次合议，执法人员认定该诊所违法事实清楚，可以给予 吊销诊所《医疗机构执业许可证》的行政处罚。 4 当事人申辩 由于可能涉及刑事、行政和民事三方面责任，诊所方面聘请了律师处理此事。针 对执法人员调查取证的方向，律师推测我们可能会予以吊销《医疗机构执业许可证》 的处罚。 因此针对诊所使用护士杨times;在未取得《护士资格证书》或《护士执业证书》 的情况下参与了诊疗活动，造成了患者对患者的伤害的说法，该律师申辩：从法律原 文上看，必须满足任用的非卫生技术人员给患者造成伤害，方可吊证，但是本案的调 查取证则不满足：一、护士只是遵从医生的指挥，辅助医生进行手术，并不直接参与 手术；二、目前卫生监督部门无证据，例如手术记录等，表明是护士杨times;的行为造成 了对患者的伤害。从这两点来看，吊证证据不足。 5 再调查 对于当事人方面的申辩，经过办案人员合议，涉及吊销《医疗机构执业许可证》 的案件必须有百分之百的把握，目前证明杨times;对患者造成伤害的证据尚不充分，决定 对当事人的陈述申辩予以采纳。此时案件的关键点就