一例早产引发的心理咨询案例报告.docVIP

精品论文 参考文献 一例早产引发的心理咨询案例报告 邓秋玲(江西修水县第一人民医院 江西修水 332400)【摘要】护士李某怀孕七月，因劳累过度早产一死婴，心理受到极大的伤害，以致产生了烦躁,睡眠差, 情绪低落，并担忧以后等症状。心理咨询师经诊断和分析，采用合理情绪疗法，帮助她增强心理调控能力。经过4次咨询，求助者的情绪和睡眠问题基本解决，对生活也充满了信心，取得了较好的咨询效果。 【关键词】严重心理问题；心理咨询；合理情绪疗法 【中图分类号】G442【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1546-02 1一般资料 　　李某，女，29岁，某医院的一名护士，26岁结婚，丈夫是一名教师，夫妻感情好，生活状况尚可．父母为农民，家族无精神病史。家中有一个哥哥，家境一般，家庭和睦，家教严.学习努力,各方面表现都很好。中考考入卫校，毕业后从事护理工作，李某平常乐于助人，诚恳、节俭，工作一丝不苟,力求完美.利用业余时间修完大专课程,不断地充实自己，提高自己。 求助者心理测试结果与分析如下: 1.1抑郁自评量表（SDS）分：粗分56分，标准分70分，提示有中度抑郁。（63—72分） 1.2焦虑自评量表（SAS）分：粗分44分，标准分55分，提示有轻度焦虑。（50—59分） 2主诉与个人陈述 　　主诉：近两月心情烦躁、睡眠差，胡思乱想,并伴有胸闷,乏力。 个人陈述：诉两个多月前早产一死婴，因为好不容易怀孕了，而且有了七个月,很辛苦,又对未出世的孩子寄予希望.心里一直很难过，自责．自己身为医务人员,却在没有经验的情况下大意,造成今天的局面。想起来就恨自己不是个尽职的母亲,又想到自己年龄也不小了,担心以后会不会再发生类似的情况。每天躺在床上,脑子里面就冒出这些个问题,心情糟透了，想起来就很烦,老是流泪。这段时间心烦，睡不好觉，也吃不下饭。还会有胸闷、乏力、经常是一身大汗，到医院做过相关检查，没有任何异常。最近两个多月觉得生活没有意思,很迷茫,人活着到底是为了什么?有时候不愿出门,一个人在家又会胡思乱想，无法自控内心很痛苦，希望得到心理咨询师的帮助。 3观察和他人反映 咨询师观察到，王某衣着大方得体，情绪低落，精神状态倦怠,烦躁。交谈时表现出对咨询师信任与合作的态度。谈话思路清晰，自知力完整，但在谈到有关孩子的问题时，情绪明显烦恼和焦虑。其丈夫反映平素李某社会交往朋友不多，自尊心强,和哥嫂的关系尚可。朋友和同事反映李某人很善良，工作能力强，自我评价高，工作一丝不苟。 4诊断与鉴别诊断 诊断：该求助者的问题可诊断为严重心理问题。 依据及鉴别诊断 4.1对李某资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史。根据区分正常心理与异常心理的三项原则分析：该求助者主客观世界统一，没有产生幻觉、妄想，无逻辑思维混乱等精神病性症状；其知情意协调一致；个性稳定；对自己的心理问题有自知力，有主动求医的愿望，可以排除精神病性障碍。 4.2与一般心理问题相鉴别：一般心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理状态。而该求助者病程相对较长、痛苦程度较大、反应强烈，社会功能受损，情绪反应已泛化。因此可排除一般心理问题。 4.3与抑郁症相鉴别:该求助者存在明显抑郁情绪,情绪低落,意向下降,兴趣减退,但皆因内心冲突引起,且程度不严重,也无自杀倾向和自我评价低等症状,未严重影响社会功能和逻辑思维,因此可以排除抑郁症。 4.4根据以上依据，结合心理测量结果，该求助者的问题可诊断为严重心理问题。 5咨询目标的制定 根据以上的诊断与鉴别诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标： 5.1具体目标与近期目标： 5.1.1逐步改变求助者其错误的认知观念，认为是自己大意才造成早产的观点.改变其完美主义的认知模式；增强其自信心。 5.1.2改善焦虑和抑郁的情绪，消除怕以后会要孩子不顺利的恐惧心理。 5.2最终目标与长期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我，形成正确的自我观念，学会自我心理调控，构建合理的认知模式。促进求助者的心理健康发展，达到人格的完善。 6咨询方案的制定 　　本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于早产后，导致痛苦、抑郁、焦虑的情绪，是具有一定社会性的原因。实际上，真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的。根据求助者的具体情况