168例急诊晕厥患者的临床特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 168例急诊晕厥患者的临床特征分析 应惠玲 　　(甘肃定西市医院急救中心 甘肃 定西 743000) 　　【摘要】 目的：探讨急诊晕厥患者的临床特征及病因。方法：回顾性分析2010年1月—2014年8月在我院急诊科接受治疗的晕厥患者168例，通过对患者的临床资料进行分析。结果：本组资料中151例患者均为首次发作，17例为多次发作。晕厥发作之前，多数患者均出现不同程度的头晕、大汗、胸闷以及心悸等症状，发作时血压偏低。其中，神经介导性晕厥有67例（40%），心源性晕厥有21例（12.5%），脑源性晕厥有33例（19.6%），直立性低血压晕厥有12例（7.1%），其他晕厥有35例（20.8%）。结论：对急性晕厥患者进行急诊评估，了解其发病时的临床症状，明确病因，及早做出正确诊断，采取快速有效救治，可以挽救患者生命，降低病死率，改善愈后。 　　【关键词】 急诊晕厥；临床特征；病因 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0035-02 　　晕厥是急诊科常见急症之一，占总门诊患者的3%以上。晕厥是一过性广泛性大脑低灌注引起的短暂意识丧失，主要特点为速发、短暂持续或者自发性完全恢复，诱发因素较多。对急诊晕厥患者的临床特征进行具体分析，探讨晕厥病因，进行急诊评估，短时间内做出准确判断，及时进行对症治疗，对保障患者的生命安全非常重要。本文选择近年来在我院急诊科接受治疗的168例晕厥患者的临床资料分析总结如下。 　　1.资料及方法 　　1.1 资料 　　选择2010年1月—2014年8月在我院急诊科接受治疗的晕厥患者168例作为研究对象，所有患者均为突发性晕厥，符合晕厥的临床诊断标准[1]，即：①突然短暂的自限性意识丧失；②自动完全恢复，随着晕厥的恢复，行为定向力也立即恢复；③排除类似晕厥的意识障碍性疾病。研究对象中男患者76例，女患者92例，其中年龄最大者76岁，年龄最小者22岁，平均年龄为（40.36plusmn;8.21）岁。 　　1.2 方法 　　患者入院后，主治医生要明确三个问题，即患者是否为晕厥？是否有明确病因？是否存在心血管疾病高危因素？通过询问患者病史、家族史、发病诱因、伴随症状、持续时间等进行判断，并进行体格检查，常规检查，心电图、生化以及X线，头颅CT等检查；对做出初步判断的患者，需要进行相应的辅助检查。对原因不明的晕厥，要进一步行心血管器质性疾病的检查。既要控制晕厥发作又要降低并发症及死亡危险性。 　　2.结果 　　2.1 临床特征 　　151例患者均为首次发作，17例为多次发作，患者病史时间最长为20年。发作之前所有患者均出现不同程度的头晕、大汗、胸闷以及心悸等症状，发作时血压偏低。 　　2.2 实验室检查 　　患者在入院后，给予常规检查。根据患者的临床症状，选择性的进行血糖血脂心肌酶谱等血液检查。其中有81例进行心脏超声、24h动态心电图监测，35例进行头部CT及MRI检查，52例进行例多普勒超声及脑电图等相关检查。 　　2.3 病因分类 　　168例患者中，神经介导性晕厥有67例（40%），其中排尿性晕厥2例，血管迷走性晕厥65例；心源性晕厥有21例（12.5%），其中心肌梗死5例，心绞痛4例，病态窦房结综合征12例；脑源性晕厥有33例（19.6%），其中脑底异常血管网并3例，蛛网膜下腔出血7例，短暂性脑缺血发作23例；直立性低血压晕厥12例（7.1%），其他晕厥占35例（20.8%），包括肺栓塞3例，过度换气综合征3例，过敏性休克3例，精神性晕厥13例，低血糖性晕厥9例，原因不明4例。 　　3.讨论 　　晕厥是临床上十分常见的症状，由于发病突然，原因比较复杂，对患者进行临床诊断及治疗时都有难度，还需密切结合其他实验室检查结果进行分析诊断，包括血液检查、心肺系统检查以及神经系统检查等。 　　3.1 脑源性晕厥 　　在此次研究中，脑源性衰竭占所有患者的19.6%（33/168）。一般情况下，脑源性晕厥同时还会伴有意识障碍、呕吐、恶心等症状；而在血管瘤破裂引发的冲击作用下发病的所有脑源性晕厥发病患者中，其中50%患者存在不同程度的意识丧失[2]。脑动脉硬化化引起血管腔变窄，高血压病引起脑动脉痉挛，偏头痛及颈椎病时基底动脉舒缩障碍，各种原因所致的脑动脉微栓塞，动脉炎等病变均可出现晕厥。其中短暂性脑缺血发作可表现为各种神经功能障碍症状。由于损害血管不同而表现多样化，如偏瘫、肢体麻木、语言障碍。 　　3.2神经介导性晕厥 　　通过分析本文的研究结果可以看出，在急诊晕厥类型当中，神经介导性晕厥所占比例比较高，发病率高达40%，其中有45例患者为血管迷走性晕厥。血管迷走性晕