18例重症肺炎支原体肺炎治疗及预后.docVIP

精品论文 参考文献 18例重症肺炎支原体肺炎治疗及预后 浙江大学医学院附属儿童医院 310003 摘要：目的：探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）的治疗及预后。方法：对18例资料较全的重症MPP进行回顾性分析。结果：9例合并肺不张、肺实变，4例合并胸腔积液，2例合并心包积液；经抗感染、抗炎、对症支持治疗后18例均好转出院。结论：儿童重症MPP病情危重，常合并肺不张或胸腔积液，病情发展快，早期诊断、及时合理地选择治疗，明显改善患儿预后。 关键词：儿童重症肺炎支原体肺炎；治疗；预后 Abstract：Objective：To evaluate children with severe pneumonia Mycoplasma pneumonia（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）of treatment and prognosis.Methods：retrospectively analyze 18 patients with severe MPP that data was complete.Results：Nine cases with pulmonary atelectasis/lung consolidation，4 cases with pleural effusion，2 cases with pericardial effusion；After anti-infection，anti-inflammatory，symptomatic and supportive treatment，18 cases were improved and discharged.Conclusion：Children with severe MPP often associated with atelectasis or pleural effusion，and had fast progression of the disease，but early diagnosis，timely and reasonable choice of treatment can improved the prognosis significantly. keywords：severe pneumonia Mycoplasma pneumonia of children；treatment；prognosis 肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是学龄期儿童社区获得性肺炎常见的病原菌之一，近年来临床重症MPP病例越来越多，且并发症多，越来越引起大家关注。本研究回顾性分析了18例重症MPP患儿的临床资料，分析重症MPP的治疗及预后。 1资料与方法 1.1一般资料 选择浙江大学医学院附属儿童医院2016年1月至2016年6月收治的18例重症MMP患儿，其中，男8例，女10例，le;3岁2例，gt;3岁16例；入院前平均发热时间：5.9天，平均咳嗽时间9.8天； 1.2纳入标准：本组病例符合以下要求：1、符合重症肺炎诊断2、呼吸道分泌物支原体RNA阳性或血清支原体IgM抗体阳性3、排除肺部脓肿、医院获得性肺炎、合并其他基础类疾病的患儿； 1.3实验室级影像学检查 ①抽取静脉血，满足MP-IgM抗体，滴度ge;1：40，呼吸道分泌物支原体RNA阳性者为阳性，并完善实验室其他相关检查；②对中大量胸腔积液的病例，抽取积液测定MP－IgM抗体及支原体RNA；③行胸部X线，CT及超声检查。 1.4治疗方法：患儿入院后给予雾化、止咳等对症治疗，根据经验及临床特征选用希舒美（3天）、希舒美（3天）+罗氏芬、希舒美（3天）+哌拉西林钠舒巴坦钠、或经验性加用舒普深、美平、泰能、稳可信等；待病原学明确后，停4天希舒美治疗后，再给予1-2疗程希舒美；如抗感染治疗后体温仍有反复，合理使用激素及丙种球蛋白对症治疗；治疗过程中并根据相关检查及患儿病情调整治疗方案。 2结果 2.1实验室结果 本组静脉血MP-IgM抗体阳性16例，呼吸道分泌物支原体RNA阳性13例，其中2例根据呼吸道分泌物支原体RNA阳性诊断。肝功能异常5例，入院谷丙转氨酶（ALT）：80-432u/l；谷草转氨酶（AST）：67-378 u/l；经治疗1周后3例肝功能基本正常，2周后5例肝功能基本恢复正常。 2.2影像学检查 9例存在片状肺实变或肺不张，6例为一侧病变（4例右下肺，