18例手术治疗外伤性癫痫的临床效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 18例手术治疗外伤性癫痫的临床效果研究 （郧西县人民医院 湖北 十堰 442600） 【摘 要】目的：探讨手术治疗外伤性癫痫的临床方法，观察临床治疗的效果。方法：回顾性分析2015年2月-2015年5月间我院收治的18例外伤性癫痫患者的临床资料，所有患者均在长程脑电图( ECOG)的监测下给予癫痫患者手术治疗，对18例患者的病情进行严格的观察，对临床治疗效果进行观察。结果：经手术治疗后，本组18例癫痫患者，显效16例，占88.89%；有效1例，占5.56%；另有1例无效，占5.56%，其总有效率为94.44%。结论：选择适当的手术方式，治疗外伤性癫痫取得良好的疗效，可以再临床上推广。 【关键词】手术治疗；外伤性癫痫；临床治疗 【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0301-02 外伤性癫痫是临床上常见的一种颅脑损伤后的严重并发症。近年来，外伤性癫痫的发病率呈逐年上升，另外，发病人群更加趋近于年轻人。外伤性癫痫占所有症状性癫痫的五分之一。临床特征主要有全身强直性痉挛以及部分性发作、精神运动障碍或者失神等。癫痫发作一方面对患者的健康产生了重要影响，另一方面，严重影响了患者正常的工作与生活，严重降低了生活质量。严重的是可能使得原有康复的病情进一步恶化，癫痫尤其是外伤性癫痫已经引起了专家与学者的密切关注。因此，临床上需对外伤性痫患者实施有效的药物治疗和手术治疗。而且治疗效果良好，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院2015年2月-2015年5月间收治的18例外伤性癫痫患者，经过头颅CT检查及腰间穿刺检查，所有患者均符合癫痫症状，经过与患者详细询问，伤前均无癫痫病史及癫痫家族史。其中男性患者16例，女性患者2例，年龄25-63岁，平均年龄(46.7plusmn;3.2)岁，病程1个月～6年，平均(9.8plusmn;1.3)周。颅内血肿12例，脑挫裂伤5例，蛛网膜下隙出血1例。外伤的类型分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤分别是8例、10例，9例为交通事故伤，4例为高处坠落伤，3例为头颅撞击挤压伤，2例为刀伤。其中，额叶脑内血肿1例,颞叶脑内血肿1例，额顶脑内血肿1例，急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤5例,额叶脑挫裂伤1例,颞叶脑挫裂伤1例,颞顶脑挫裂伤2例,额颞脑挫裂伤1例,枕顶脑挫裂伤1例,硬膜外血肿1例,脑室内出血2例,颅骨骨折1例，有12例患者在外伤当时接受手术治疗，6例术中并行去骨瓣减压。 1.2格拉斯哥昏迷评分 18例患者在受伤住院时均进行格拉斯哥昏迷(GCS)的评分，入院时GCS评分,3-8分患者10例,9～15分患者8例。评分的结果如表1: GCS 3～5分2例，GCS 6～8分8例,GCS 9～12分7例,GCS 13～15分1例。GCS 6～8和9～12分两组的患者外伤性癫痫总发生率明显高于另外两组,Plt;0.001。虽然GCS6～8分组癫痫发生率略高于GCS9～12分组,但统计学无显著差异,Pgt;0.05,表明在颅脑损伤病例中，中重程度的颅脑损伤患者比较容易出现外伤性癫痫。 1.3脑电图检查 电生理检查主要包括常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图、脑电地形图,头皮脑电图。18例外伤性癫痫患者住院后都要反复多次进行脑电图检查，查看头皮脑电图的时候，诊断的标准是以出现棘波、棘慢波或尖波来进行诊断的。全部患者都出现了与损伤部位或对冲部位很吻合的棘波和棘慢波、高波幅尖波，而且具有恒定局限性的特点。病灶定位在额叶的有9例，额颞叶3例，额顶叶1例，顶叶1例，颞顶叶1例，颞叶2例，枕叶1例。 1.4影像学检查 所有患者均进行头颅CT或MRI检查。早期性癫痫患者CT扫描提示颅内高、低混杂密度影及病灶周围水肿；晚期性癫痫患者CT或MRI检查时17例有明显的局限性脑部软化病灶，其中13例患者伴有脑内囊肿,5例伴有脑室穿通的畸形,9例为局限性的脑萎缩并伴有相邻脑室的扩张；6例是由于颅骨的凹陷以及颅腔内有颅骨的碎片，有的是异物残留脑内，2例患者MRI检查时，发现有海马出现了萎缩，1例影像学检查无明显异常，基本正常。其中5例患者进行发射计算机体层摄影(ECT)的检查后，显示的是癫痫发作间期出现局部血流减少的症状,相比于CT或MRI检查，血流减少的区域明显大于脑软化灶范围。 1.5 治疗方法 所有患者都服用常规的抗癫痫药物，其中服用单一药物控制是癫痫患者14例，联用两种药物患者3例，三种药物联用患者1例。同时，定期监测患者药物的血液浓度，控制良好的患者可以在两年后根据癫痫发作的频率逐步减药，最