56层螺旋ct、idose4重建在中耳低剂量检查及后处理技术应用的研究.docVIP

精品论文 参考文献 56层螺旋CT、iDose4重建在中耳低剂量检查及后处理技术应用的研究 （山东省平度市人民医院影像科；山东平度266700） 【摘要】探讨256层螺旋CT、iDose4重建在中耳低剂量检查及后处理技术应用的价值。 关键词：低剂量；中耳；迭代重建；CT；iDose4；辐射剂量；后处理技术 随着X线技术的发展，其在临床中的应用越来越广泛，特别是1972年电子计算机X射线断层扫描技术（Computer Tomography, CT）应用于临床，其在数量及技术上得到了快速的发展。在CT出现之前，X线检查一直是中耳临床检查的主要方法，包括特殊的投照体位与造影检查等，虽然可以为临床提供一定的指导意义，但其无法直观、立体的显示中耳的解剖结构及病变，因此临床应用中有很大的局限性。CT的出现，显著地改善了X线检查的能力，其检查有着良好的空间分辨率，其对于疾病的定位及定性诊断较X线机显著增??，极大的开阔了X线检查在临床的应用，使X线诊断的准确率大幅度地提高。传统CT使用单排探测器进行单层面图像采集，图像无法进行后处理，只能通过不同体位的扫描方法进行扫描，检查时间长、检查过程复杂，患者有可能因为多次扫描而增加辐射剂量。近些年来，随着多层螺旋CT的发展，CT扫描速度、图像分辨率及后处理能力得到了明显提高，将其在临床中的应用推向巅峰。多层螺旋CT具有多种明显的优点，其扫描层厚小，空间分辨率高，扫描图像逐渐接近各向同性。各向同性最大的优点就是可以利用这些原始扫描的薄层图像进行各个方向的重组，得到任意角度的图像。图像质量及通过图像提供的诊断信息较前明显增加，其在临床的应用也越来越广泛。但随之而来的问题也愈加突出。因为接受CT检查的人数大大增加，患者接受的辐射剂量问题及其潜在的危害性也越来越得到大家的重视。因此在保证图像质量的前提下低剂量扫描成为临床CT检查的追求目标。许多放射学家、物理学家都在致力于低剂量扫描技术的研究。 材料与方法 1. 临床资料 本次研究收集我院2014年11月-2015年11月期间，行256层螺旋CT中耳扫描的检查者120例，其中男性57例，女性63例，年龄19-81岁（平均45plusmn;11.6岁）。纳入标准：临床证实无颞骨疾患且扫描结果正常者，经两名高级职称医师共同确定，两名医师意见有分歧时由一名有30年以上工作经验的高级职称医师决定。排除标准：中耳检查结果异常者（经两名高级职称医师共同确定），患者有假牙或头颈部金属异物无法取出者。 2.设备和扫描参数 2.1 仪器设备 采用荷兰飞利浦公司Brilliance 256层CT成像系统进行扫描，PowerEdge T620星云图像工作站进行图像后处理。 2.2 扫描体位 嘱患者去除头部及颈部金属物（消除伪影），仰卧位平躺于检查床上，头部置于扫描床上，收紧下颌，借助扫描机架的激光定位线，尽可能的摆正头部，使左右对称，颅脑正中矢状位与激光定位线中心线一致，行轴位扫描。 2.3 扫描参数 每位患者均行仰卧位轴位扫描，扫描基线为听鼻线（平行于硬腭），扫描范围为乳突尖至鼓室盖上缘。对照组行临床中耳常规扫描，管电压120kV，管电流200mAs，准直宽度20times;0.6mm，视野200mm，重建矩阵512times;512，旋转时间1s/r，重建层厚0.6mm，重建间隔0.3mm，重建方式为滤波反投影法。低剂量组保持其他扫描参数及扫描方法不变，降低管电流（150mAs、100mAs），并结合iDose4方法重建。 2.4 图像后处理 全部图像扫描后经飞利浦PowerEdge T620星云工作站进行后处理，结合轴位图像，采用CT仿真内镜、容积再现、最大强度投影法、多平面重建等后处理技术，由两位高级职称放射诊断医师在双盲条件下进对图像质量进行分析。 2.4.1 CT仿真内镜（Virtual Endoscopy, VE） 是近年来随着CT设备及计算机图像制作技术发展而发展的图像后处理技术，其首先利用容积CT扫描获得的原始数据，然后结合计算机三维图像重建技术及导航技术或飞越技术来显示模拟腔道内的结果的一种方法，其显示效果逼真。临床应用有许多优点。非创伤性检查，可以观察腔道的正常解剖及腔道内病变的形态、部位等。非常适合临床不易探查的狭窄腔道的观察。结合其他图像重建方法，在中耳手术前，可为临床手术方案及手术计划的制定提供指导意义。 2.4.2容积再现（VR, Volume Rendering） 是一种高级的三维图像重建技术，其利用容积扫描获得全部数据，将容积扫描获得的全部数据进行投影，显示容积扫描内全部像素的总和，较MIP