2型糖尿病合并心血管疾病患者与健康人昼夜心率变异性比较.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病合并心血管疾病患者与健康人昼夜心率变异性比较 孙晓雯 　　（陕西省中医医院心电图室 710003） 　　【摘 要】目的：研究2型糖尿病合并心血管疾病患者与健康人昼夜心率变异性的差异。方法：选取2012年1月至2014年12月底前66例至我院进行诊治的糖尿病合并心血疾病患者进行实验观察，将其作为观察组，观察患者的昼夜心率变化，并选择64例年龄、性别相仿的健康人的昼夜心率变化作为对照组进行比较，分析两组的昼夜心率变异性。结果：2型糖尿病合并心血管疾病患者与正常人在SDNN、SDNN-index、RMSSD以及PNN50方面的差异较大（P＜0.05）；其中单纯糖尿病患者在SDNN、SDANN、SDNN-index、RMSSD以及PNN50等方面的变化明显低于糖尿病伴随心血管疾病患者（P＜0.05）。同时结论：糖尿病患者与正常人相比，其昼夜心率变化显著，且与其病情发展成正比，糖尿病伴随心血管疾病患者的昼夜心率变异性比单纯糖尿病患者较大，监测糖尿病患者的心率变异性有助于评估患者的预后以及病情发展。 　　【关键词】糖尿病；心血管疾病；健康人；昼夜心率变异性 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0883-01 　　文章主要针对2型糖尿病合并心血管疾病患者与健康人昼夜心率变异性的差异进行实验观察，现研究如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年1月至2014年12月底前66例至我院进行诊治的糖尿病合并心血疾病患者进行实验观察，将其作为观察组，并选择64例年龄、性别相仿的健康人的昼夜心率变化作为对照组进行比较。观察组中有男性36例，女性30例，年龄为（38.3~72.5）岁，平均年龄为（49.3plusmn;1.6）岁，病程为（5.7~24.6）月，平均病程为（15.4plusmn;1.4）月，其中有单纯糖尿病患者37例，糖尿病合并心血管疾病患者29例；对照组64例健康人中有男性34例，女性32例，年龄为（38.3~72.5）岁，平均年龄为（53.3plusmn;1.7）岁。观察组所有患者均符合WHO诊断糖尿病标准，其中有29例患者伴随有高血压或冠心病[1]。 　　1.2方法 　　所有实验者需要进行24h的心率监控，在监控期间，所有实验者可保持常规的生活习惯，并检测下述参数：正常R-R间期的标准差（standard deviation of all normal to normal RP intervals）、每5min正常R-R间期平均值的标准差（standard deviation of all mean 5 minute RP intervals）、每5min正常R-R间期标准差的平均值（mean of the standard deviation of all NN intervals for all 5min segments）、相邻正常R-R间期差值的均方根值（the root mean square successive differences）、相邻正常R-R间期差值＞50ms的计算占总R-R间期数和百分比（percent of the number of time that the difference between adiacent normal RR intervals is greater than 50ms in the total number of NN intervals）[2,3,4]. 　　1.3观察指标 　　观察两组间的昼夜心率变异性，以及观察组内的单纯糖尿病患者以及糖尿病合并心血管疾病患者的组内变化。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( plusmn;s)表示，组间差异、组内昼夜心率变异性差异采用P检验，计数资料比较采用t检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组的各项指标比较 　　观察组在各项检测指标中的水平与对照组相比较低（P＜0.05），见表1。 　　 　　3 讨论 　　糖尿病患者由于在临床中多出现自主神经病变，并且当患者伴随有不同程度的心血管疾病时，会出现不同程度的急性心血管突发事件，例如急性心肌梗塞、急性脑出血等疾病[5].其中对于其中的发病机制主要以患者的自主神经张力异常为主，并且这也是导致糖尿病合并心血管疾病患者死亡的重要因素[6]。有相关学者提出，患者的昼夜心率变异性（heart rate variability）能够对患者的自主神经病变起到一定的观察效果，其对自主神经变化具有敏感性[7]。心率变异性的测量方式有多种，文章中所有的是24h心率监控，并且文章的结果显示：糖尿病患者与