25例多胎妊娠选择性减胎术患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 25例多胎妊娠选择性减胎术患者的护理 李 阳 赵 啸 张 姿 杨 惠 窦 娜（通讯作者） 　　（中国人民解放军总医院 100853） 　　【摘 要】目的：探讨多胎妊娠选择性减胎术有效的护理措施。方法：对我院生殖医学中心自2012年5月-2014年10月期间18例经助孕治疗、7例自然受孕为多胎妊娠，实施选择性减胎有效的护理。结果：25例减胎术中有1例进行了二次减胎，最终均减胎成功，在护士的精心护理下，术后均无感染及阴道出血发生。结论：阴道和经腹选择性减胎术已是一种安全、有效的治疗措施，良好的护理是协助患者安全度过围手术期的有力保障。 　　【关键词】多胎妊娠；减胎术；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0083-02 　　【ABSTRACT】Objective：To explore the multiple pregnancy selective reduction and effective nursing measures. Methods：In our reproductive medicine center since May 2012 to October 2014 , 18 cases during assisted reproduction treatment, 7 cases of naturally conceived for multiple pregnancies, selective reduction and effective nursing. Results：25 cases of fetal loss secondary reduction in 1 case, the final reduction, successfully under the care of nurses, there were no postoperative infection, and vaginal bleeding. Conclusion：the vagina and the selective reduction of abdominal surgery is a safe and effective treatment measures, good nursing is to assist the patient safety through the perioperative powerful guarantee. 　　【KEY WORDS】multiple pregnancy; selective reduction; nursing care 　　随着促排卵药物和体外受精-胚胎移植（IVF—ET）技术在原发性或继发性不孕治疗中的应用越来越普遍，多胎妊娠的发生率呈上升趋势，多胎易发生早产、宫内发育迟缓，围产儿病死及发病率、孕产妇并发症也明显增加，为使母婴并发症减少，国家卫计委明确规定在辅助生殖技术实施过程中应避免双胎，严禁三胎出生 [1]，使多胎妊娠减胎率越来越多。2012年5月—2014年10月在我院25例多胎妊娠减胎术患者实施了有效护理措施，取得了良好的效果，现报道如下： 　　1 一般资料和方法 　　1.1 一般资料 收集2012年5月-2014年10月在我院选择性减胎的多胎妊娠患者共25例，其中18例为IVF—ET术受孕，均因原发或继发性不孕所致（原发性不孕6例，继发性不孕12例），7例为自然受孕双胎，但均检出胎儿有不同的畸形。为了避免多胎妊娠及提高妊娠成功率，对高危多胎妊娠者和有胎儿畸形者进行减胎术。孕妇年龄 26~39 岁，平均（33plusmn;3）岁，受孕4次1例，3次4例，2次10例，1次10例，孕周7~21周，平均（13.1plusmn;3.8）周，3胎减1胎16例，4胎减2胎2例，2胎减1胎7例，其中有家族基因遗传耳聋减胎3例，无脑儿2例，畸形儿2例。 　　1.2 手术方法 完善术前检查项目：血尿常规、凝血功能、生化、肝功、血型等检查，向孕妇及家属交待手术危险性及并发症，知情同意后签字；孕妇排空膀胱取平卧位，在B超引导下仔细确认胎儿的位置、特征、胎盘位置，给被减胎儿定位，确定穿刺点，消毒，铺无菌治疗巾，超声探头带无菌套，安放穿刺支架，选择位于子宫下部的胎儿，防止前置胎盘发生[2]；超声引导下用针刺入被减胎儿心脏，心内注射10%氯化钾溶液1~5ml,心跳停止后，仍需B超下观察30min以上，确认被减胎儿死亡，术时注意监测保留胎儿的心率；术后应用抗生素和保胎药。 　　2 结果 　　表1 选择性减胎术患者基本情况表