1例肝性脑病患者降血氨用药分析.docVIP

精品论文 参考文献 1例肝性脑病患者降血氨用药分析 雷军 唐建萍 　　（达州市中心医院 四川达州　635000） 　　【摘要】目的：探讨临床药师对肝性脑病患者的药学监护模式。方法：通过全程参与诊疗，适时评估患者病情，有针对性地为临床提供科学用药方案建议。结果：通过对肝性脑病患者实施个体化用药方案的设计与监护，提高了临床疗效。结论：科学的药学监护可提高临床治疗效果，降低医疗风险。 　　【关键词】肝性脑病，药学监护，临床药师 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0006-02 　　 1 case of hepatic encephalopathy in patients with blood ammonia lowering drug analysis 　　 Lei jun ,Tang jianping. Dazhou Central Hospital, Dazhou, Sichuan 635000 ,China 　　【Abstract】Objective To investigate the clinical pharmacists to patients with hepatic encephalopathy pharmaceutical care model. Method Of diagnosis and treatment through full participation, timely assessment of the patients condition, targeted for clinical regimen to provide scientific advice. Results For patients with hepatic encephalopathy personalized medicine program design and monitoring, improved clinical efficacy. Conclusions Scientific pharmaceutical care can improve the clinical treatment effect, reduce medical risks. 　　【Key words】Hepatic encephalopathy;Pharmaceutical care; Clinical pharmacists 　　肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是由严重肝病或门-体分流引起、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷[1]。HE是反映肝衰竭患者病情严重程度的重要标志之一，而在严重的肝性脑病基础上出现的脑水肿又是导致肝衰竭患者死亡的重要原因。有报道称HE的病死率高达22.97%[2]。因此，积极预防与治疗肝性脑病是阻止重症肝病患者疾病进展、改善其预后的重要治疗措施之一。现将临床药师参与1例肝癌致HE患者的降血氨药物治疗方案调整进行分析报道。 　　1.病史介绍 　　患者，男，63岁，体重53Kg，5个月前无明显诱因出现上腹部饱胀，进食后加重，伴纳差、乏力、尿色深黄。诊断为“原发性肝癌”，给予射频治疗。术后反复腹胀、乏力。2015年10月8日前来我院就诊，CT示：肝硬化、腹水、门脉高压、肝右叶结节灶（考虑小肝癌）。MRI示：肝右后叶上段病灶射频治疗后见病灶已坏死；肝右前叶硬化结节癌变。近日患者出现尿少，尿色深黄，1次/日，约400ml，反应迟钝，懒于说话，进食偏少。患者既往甲型肝炎,有“慢性乙型病毒性肝炎”30年。糖尿病史半年。 　　查体：T 36.2℃，P 64次?min-1，R 16次?min-1，BP 107/63mmHg。神志模糊，不能正确做简单加减法，全身皮肤粘膜轻度黄染，可见肝掌，巩膜黄染。腹膨隆，腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，脾肋下约5cm，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阳性。 　　辅查：血常规WBC 2.74times;109middot;L-1，RBC 3.34times;1012middot;L-1，Hb108.8gmiddot;L-1，HCT 32.70%，PLT 29times;109middot;L-1；乙肝五项：HBsAg（+）、HBeAg（-）、HBcAb（+）、HBsAb（-）、HBeAb（+）；血生化：钾3.08mmolmiddot;L-1，钠125mmolmiddot;L-1，氯89mmolmiddot;L-1，钙1.90mmolmiddot;L-1；血清