第六章 血液循环(新).ppt

第六章 血液循环 第一节 心脏生理 第二节 血管生理 第三节 心血管系统的调节 第四节 器官循环 第一节 心脏生理 一、心肌的电活动 二、心动周期 三、心输出量及其影响因素 1. 心肌细胞： 工作细胞：心房肌 、心室肌 含有丰富的肌原纤维，执行收缩功能；无自动节律性属于非节律性细胞。 自律细胞： 2. 特殊传导组织：窦房结、房室交界、房室束等 含有极少肌原纤维，收缩功能基本丧失。 五、心肌的收缩性 对细胞外液的Ca2+浓度有明显的依赖 兴奋收缩偶联的机制和收缩与骨骼肌（横纹肌）相似。Ca2+：终池不发达，储存Ca2+较少， Ca2+主要来自细胞外液。细胞外多Ca2+ ,则收缩力就强。 “全或无”式收缩，是由于机能合胞体性。 （和骨骼肌不同，骨骼肌与参与的运动单位的数量有关）。 不发生强直收缩，是因为有效不应期长，相当于 收缩期与舒张早期。 （三）心电图： 定义：用置于体表一定部位的引导电极测心电（电位差）变化的波形即心电图。 组成：一般有一个P波、一个QRS波群和T波、有时在T波之后还出现一个小的U波。 P波：反映左右心房的兴奋过程即心房去极化过程的电位变化， QRS波群：代表左右心室先后兴奋时的去极化过程， T波反映心室复极化过程的电位变化 P-R间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需时间（房室传导时间）延长表示房室传导阻滞 S-T段正常时它与基线平齐，因为这时心室肌已全部兴奋，处于去极化状态，各部之间无电位差。 二、 心动周期 三、心输出量及其影响因素 第二节 血管生理 各类血管的功能 血压与血流动力学 动脉血压 静脉血压与静脉回心血流 微循环与组织液的形成 淋巴循环 一、各类血管的特点 二、血压与血流动力学 血压：血管壁内的血液对血管壁的侧压力。单位为帕或千帕。 三、动脉血压 1. 定义和组成 定义：由舒张压和收缩压组成。 舒张压：心室舒张时主动脉压下降，在心室舒张末期达到最低点，这时的动脉血压称为舒张压。 收缩压：心室收缩时心室内压升高，最终将血液泵入主动脉，使主动脉压急剧升高并达到最高值。 2. 影响动脉血压形成的因素：心输出量、外周阻力、动脉管壁弹性、血管血量。 四、静脉血压与静脉回心血流 1. 静脉血压：包括中心静脉压和外周静脉压。 中心静脉压：通常将右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压； 外周静脉压：各器官静脉内的血压称为外周静脉压。 中心静脉压过高表示心功能不全或回流量过多。中心静脉压过低常表示血容量不足或存在回流障碍。 五、微循环与组织液的形成 定义：将微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环 组成：动脉微血管系统、毛细血管、静脉微血管系统。 三条通路及其生理意义 3、组织液的形成：组织液由血浆滤过产生，毛细血管的滤过和重吸收的动力来源于有效滤过压。 有效滤过压：由四个因素决定（毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压、组织液胶体渗透压） 六、 淋巴循环 1、淋巴液的生成：在血液和组织液的交换过程中，从毛细血管滤出的液体量与重吸收回毛细血管的液体是不相等的。正常情况下，滤出的液体量中大约90%被重吸收回毛细血管，其余大约10%则进入毛细血管成为淋巴液。 意义：平衡、回收组织液蛋白质、运输脂肪、防御屏障作用 2、淋巴液的回流：当组织液进入淋巴管后，内皮细胞收缩封闭内皮细胞的空隙，同时淋巴管收缩或受到挤压，将淋巴管液推向前进。从毛细 淋巴管到较大的淋巴管，管内的压力从低到高逐渐递增。淋巴管中的单向瓣膜，是淋巴液不能倒流。这些都保证了淋巴液在淋巴管中从低压到高压逆向流动。 生理意义：调节血浆与组织间的液体 一、 神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 心脏的神经支配：心交感神经、心迷走神经、支配心脏的肽能神经元 血管的神经支配：缩血管神经纤维、舒血管神经纤维（交感舒血管神经纤维、副交感舒血管神经纤维、脊髓背根舒血管神经纤维） （二）心血管中枢： 定义：在生理学中，将控制心血管活动的相关神经元集中的部位称为心血管中枢。 包括脊髓心血管运动神经元、延髓心血管中枢、皮层下丘脑通路 （三）心血管系统的反射调节 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 颈动脉窦和主动脉弓 减压反射 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 二、 体液调节 肾素—血管紧张素—醛固酮系统 肾上腺素和去甲肾上腺素 血管升压素（抗利尿激素） 血管活性物质 第四节 器官循环 一、冠状循环 二、脑循环 一、冠状循环 1、冠状循环血流的特点：即是在静息状态下，为心肌提供的氧气量要比同等质量的骨骼肌剧烈运动时需要的氧气还要多。冠状血管大多分布于心肌内，心肌有节律的收缩和舒张直接影响到冠脉血管的血流阻力和血流量。体循环外周阻力增大时，舒张压升高，冠脉血流量