依替米星短程与标准疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的近远期疗效对比.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Nov，22(32) ‘3581· 依替米星短程与标准疗法治疗慢性阻塞性肺疾病 急性发作的近远期疗效对 比 杨云华 ，张忠 良 (江苏省丹阳市第二人 民医院，江苏 丹阳2123O0) [摘要 】 目的 比较依替米星短程疗法与标准疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作 (AECOPD)的近期及远期 疗效 。方法 选择收治 AECOPD患者 126例 ，随机分为2组，即短程组及标准组各 63例 。2组均给予相 同的常规治 疗 ，包括吸氧、祛痰、解痉、维持水 电解质平衡等。在此基础上给予盐酸依替米星片13服 ，400mg／次，1次／d，短程组疗 程为5d，标准组疗程为 10d，不联用其他任何抗生素 。比较 2组临床总体疗效、细菌清除率、再次发生AECOPD的次 数 ，以及疗程结束时至首次再发时第 1秒用力呼气容积 (FEV，)的变化。结果 2组总有效率、细菌清除率、未清除率、 替换率、AECOPD再发次数及 FEV．下降值比较均无显著性差异。结论 对于轻 中度 AECOPD患者 ，依 替米星5d疗 法的近期临床总体疗效、细菌学疗效、远期复发次数及 FEV．值下降情况与 10d标准疗法相似，但 5d疗法治疗时间缩 短 ，可显著减轻 患者经济 负担 ，患者依从性得到提 高。 [关键词] 依替米星；短程疗法；慢性阻塞性肺疾病；急性发作；肺功能；细菌清除 [中图分类号] R563 [文献标识码】 B [文章编号 】 1008～8849(2013)32—3581～03 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作 (AECOPD)与进展 1．2 治疗方法 2组均给予相 同的常规治疗 ，包括吸氧、祛 和肺 的异常炎性反应密切相关，而反复的急性发作可使肺功 痰 、解痉、维持水 电解质平衡等 。并在此基础上给予盐酸依替 能下降甚至衰竭 ，因此抗感染治疗是控制病情 的关键所在。 米星片 口服 ，400ms／次，1次／d，短程组疗程为 5d，标准组疗 导致肺异常炎性反应 的原因中40％ 一60％为细菌感染，而随 程为 10d。期间不联用其他任何抗生素。 着抗生素的普及 ，其不合理应用 的现象越发显著，细菌耐药及 1．3 疗效评定标准 不 良反应发生率大大提高，因此合理的抗生素种类及疗程 的 1．3．1 临床总体疗效 治疗前检查患者血常规 、ESR、CRP、 选择是亟待解决的问题之一。中华医学会呼吸病学分会慢性 胸片、动脉血气及肺功能，疗程进行 中详细记录体温 、咳嗽、咳 阻塞性肺疾病学组于2007年制定的指南…中推荐 ：对于无铜 痰 、气促等临床症状 的变化 ，疗程结束时复查上述指标 ，并依 绿假单胞菌感染高危因素的AECOPD患者可采取 口服依替 据卫生部 《抗菌药物临床研究指导标准》进行综合判断，分为 米星治疗 ，但是 ，指南 中未对 口服依替米星的疗程进行 明确规 痊愈、显效、进步、无效4个级别评定疗效，总有效率为痊愈率 + 定。一些研究报道，依替米星 5d治疗方案与 7d的标准方 显效率 。 案在呼吸道感染的细菌清除率及临床有效率方面疗效相当， 1．3．2 细菌学疗效 分别于疗程结束时正确 留取患者痰标 或更有优势 “。为此，本研究组将依替米星 5d治疗方案 本，进行菌落计数及菌型分离的鉴定 ，并进行综合判断，分为 与 7d的标准方案治疗 AECOPD患者 的临床疗效进行 了对 病原菌清除、未清除、替换及再感染 4个级别，总清除率为病 比分析 ，现报道如下。 原菌清除率 +部分清除率 。 1 临床资料 1．3．3 远期疗效 疗程结束的患者继续进行 电话随访 ，共持 1．1 一般资料 选择我院 2011年 1月一2012年 12月收治 续 l2个月，每月2次，统计2组患者再次发生AECOPD的次 的AECOPD患者 126例 。纳