中医药防治糖尿病心肌病实验研究进展.pdfVIP

浙江中西医结合杂志2013年第23卷第9期 ZhejiangJITCwM(Vo1．23No．92013) · 综 述 · 中医药防治糖尿病心肌病实验研究进展 石佳娜 叶佐武 浙江省立同德医院药剂科 杭州 310012 张相彩 杭州市红十字会医院药剂科 关键词 糖尿痛 心肌病 中医 中药 实验研究 随着糖尿病发病率的逐年增高和病程的延长， 肌组织 内超氧化物歧化酶 (SOD)、一氧化氮合酶 糖尿病心肌病(diabeticcardiomyopathy，DCM)己成为 (NOS)、结构型一氧化氮合酶(cNOS)、诱导型一氧化 糖尿病患者死亡的主要原因之一 l【1。DCM的始动因 氮合酶 (iNOS)的活性及一氧化氮 (NO)、丙二醛 素是心肌能量代谢异常，包括糖和乳酸盐代谢减少， (MDA)的含量。银杏提取物能通过抗脂质过氧化作 脂肪代谢增加导致游离脂肪酸堆积以及由此导致的 用和降低 NO水平使心肌组织内SOD活性明显升 体内稳态失衡。在此基础上出现氧化应激，导致细胞 高，NOS、cNOS活性及 MDA、NO含量显著降低，从而 凋亡、内皮功能紊乱、炎症反应增加、血液高凝和心 对DM心肌产生保护作用。 肌纤维化等病理生理改变，同时出现线粒体、细胞和 1．3 柚皮苷 柚皮苷是中草药骨碎补、枳实、枳壳、 微循环的损伤，间质纤维化，心肌的结构和功能均发 橘红的主要有效成分，具有抗炎、抗突变、抗过敏 、降 生改变2[1。糖尿病心肌病属于中医 “消渴”“胸痹”、“心 血压和降血胆固醇等多种活性药理效能。吴铿等 【2】‘ 悸”、“怔忡”、“不寐”等范畴3[]。本文就近年中医药防 研究发现，柚皮苷有较弱的降糖作用，能有效降低糖 治糖尿病心肌病的实验研究综述如下。 尿病心肌病大鼠总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固 1 单昧药防治糖尿病心肌病的实验研究 醇(LDL—C)及心脏，体质指数 ，能有效改善糖尿病心 1．1 黄 芪 陈蔚等 【利用腹腔注射链脲佐菌素 肌病大鼠心肌组织病理形态学，增加心肌缺氧诱导 (STZ)糖尿病 (DM)仓 鼠模型，观察黄芪多糖对胰岛 因子 lct(HIF-lct)表达，下调鼠心肌蛋 白激酶 C(PKC) 素、C肽 、心肌酶谱 、糖化血清蛋 白水平 、血脂 ，血浆 表达，具有确切的心肌保护作用。柚皮苷治疗减轻糖 和心肌组织的胶原含量，心肌病理、心肌超微结构 、 尿病心肌病心肌结构功能损伤，其机制可能与调控 蛋白以及细胞因子的表达。结果表明，黄芪多糖能使 心肌PPAR—d表达介导改善胰岛素抵抗、抑制B型 DM仓鼠心肌组织I型胶原表达和 I／Ⅲ型胶原比值 脑钠肽表达作用有关。 均显著下降，改善糖脂代谢紊乱、心肌超微结构， 1．4 丹皮 俞浩等”【]观察丹皮多糖一2b对糖尿病大 PPAR一 和葡萄糖转运蛋白 (GLUT)4表达增高，心 鼠肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)、Ⅲ型前胶原 肌基质金属蛋白酶(MMPs)活性下降，TNF一仅和心肌 (PCⅢ)、层黏连蛋 白(LN)及心肌超微结构的影响。 转化生长因子(TGF—B)表达减少；提示黄芪多糖治 结果显示，丹皮多糖一2b能够升高糖尿病大鼠血清CK 疗可以部分缓解 DM仓 鼠心肌的纤维化程度 ，改善 水平，降低 LDH和PCm水平 ，抑制糖尿病大鼠心肌 糖脂代谢紊乱、心肌超微结构，对DM心肌病变有一 病变。 定的保护作用。另有研究7[1表明，黄芪总苷能抑制DM 1．5 香菇多糖 有研究 4【1表明，香菇多糖能明显减 小鼠心肌纤维化病变以及心肌细胞凋亡，对DM小 轻糖尿病大鼠心肌病变，升高心肌组织内SOD活 鼠心肌起保护作用，作用机制可能与其提高机体抗 性，降低 NOS活性及 NO、MDA含量，其保护作用的 氧化能力、降低心肌组织TGF—B表达水平有关。 机制可能与抑制糖尿病大鼠心肌脂质过氧化作用及 1．2 银杏 李旭升等 用光镜和透射电镜观察银杏 抑制 NO产生 ，减轻其所致的心肌损害作用有关。 叶提取物对 DM大鼠心肌的形态学改变，并测定心 1．6 姜 黄 金科[】丑研究姜黄素对 STZ诱导糖尿病 基金项 目：浙江省中医药优秀青年人才基金计~J(No．2012ZQO01)，浙江省药学会医院药学科研专项基金项 目(No．2011ZYY04) 通讯作者：张相彩，Tel 浙江中西