严重或伴肝硬化的肝外伤临床救治总结.pdfVIP

实用医药杂志 20l3年 09月 第30卷 第 09期 PracJMed＆Pharm．Vol30，2013—09No．09 · 771· 临床 医学 ． 论 著 · 严重或伴肝硬化的肝外伤临床救治总结 曲 明，刘延 军，王 营，杜英 东，尹惠生，张成钧 摘【 要】 目的 探讨严重或伴肝硬化肝外伤 的救治方法和效果 。方法 回顾性分析2000—01-2013一叭 笔者 所在医院救治的肝外伤 l19例 ，其 中伴有肝硬化者 27例。AAST I级 4例 ，Ⅱ级 8例 ，Ⅲ级 57例 ，Ⅳ级 28例 ，V级 22例 。结果 非手术治疗 7例 ，手术治疗 1l2例 ，治愈 108例 ，治愈率 90．76％，病死 l1例 ，病死率 9．24％。结论 合 理选择救治方案 ，能显著提高肝外伤救治成功率 ．明显降低病死率 。 关【键词】 肝脏外伤 ；肝硬化 ；手术治疗 [中图分类号】 R657．3 文『献标识码1A Experience On treatmentofsevere hepatictrauma and／orassociated with hepato-cirrhosisof119 cases QV Ming，LIUYanjun，WANGYing，eta1．Hepato-gastro—enterologicalDept．ofNo．107Hospital，Yantai， Shandong264002，China A【bstract] Objective Toexplorethecurrentmanagementstrategyandeffectofseverehepatictraumaand／ or associated with hepato—cirrhosis．Methods The clinicaldata ofthe 119 patientswith abovehepatic trauma wereselected intheperiodfrom January2000 toJanuary 2013yr．A retrospectiveanalysisaboutthem wasdone． Among them，hte special hepatic trauma patients included those with hepato-cirrhosis；otherswere allsevere hep~ictrauma．Therewere4 casesofAAST grade I，8 casesof grade Ⅱ，57casesofrgade llI，28casesof rgadeIV，22casesofgrade V．Results Th erewere8 casestreatedwith conservativetreatmentand 111cases with surgicaltreatment．Th e cure rateWas 90．76％．and the mortality ratewas9．24％．Conclusion Only the treatmentregime ischoosed reasonably，the cure rate of severe hepatic trauma and／or associated with hepato— cirrhosiscouldbe improved，whilethemortalityrate could belowered． [Keywords】 Hepatictrauma；Hepato-cirrhosis；Surgicaltreatment 肝外伤在平时及战时均极为常见 ，处理复杂 ， 合 并肝硬化 27例 (肝功 能 Child分级为 A或 B 尤其是严重肝外伤，伤情重，出血量大，易合并多器 级)。右半肝 77例，左半肝 20例，左、右肝均累及 22 官损伤 ，治疗 困难 ；而临床上某些特殊情况下的肝 例 。受伤至就诊时间为 14min至 4h。中位时间 外伤，如合并肝硬化的肝外伤，相对少见，易诱发肝 1．4