低相对分子质量肝素抗凝时高岭土-血栓弹力图R时间目标值研究.pdfVIP

· 218 · ChineseJoumalofThrombosisandHemostasis2013Vol19N05 · 论 著 · 低相对分子质量肝素抗凝时高岭土-血栓弹力图R时间 目标值研究△ 黎金庆 ，朱蔚东 ，单志娟 ，张传花 ，刘同和 ，周合冰 (首都医科大学潞河医院，1．血液科；2．血管外科，北京，101149) 摘 要： 目的 探讨低相对分子质量肝素(1owmolecularweightheparin，LMWH)抗凝时 ，高岭土一血栓弹力图R时 间目标值。方法 测定不同浓度 LMWH抗凝时血液 aPTT和R时间，检测94例 (131例次)LMWH抗凝患者的高岭土一 血栓弹力图R时间和肝素酶一血栓弹力图△R％，比较 R时问和AR％判断抗凝效果是否一致。结果 aPTT和R时间 均与LMWH浓度 (在0～2．0抗Xau／ml范围)呈正直线相关 (P0．01)。aP1Tr为正常值2倍时，LMWH浓度为0．55～ 1．32抗xau／m1。抗xa活性在此范围内的R时间为 10．2～16．8min。131例次LMWH抗凝患者R时问为8．14±5．97 min，肝素酶一血栓弹力图△R％为9．06±25．26％；R时间和肝素酶△R％判断LMWH抗凝效果符合率为87．8％，两种 方法判断效果基本一致 (Kappa=0．61，P0．001)。结论 LMWH治疗血栓性疾病时，高岭土．血栓弹力图R时间 目标 值为 10．2—16．8nfin(正常值 5～10min)。 关键词： 低相对分子质量肝素； 血栓弹力图； 活化部分凝血活酶时间 [中图分类号]R973 [文献标志码 ]A [文章编号]1009—6213(2013)05—218—03 TheTargetValueofKaolin·thromboelastographyR TimeforAnticOagulatjOn Therapy withLow M olecularW eightHeparin u Jin—qing ，ZHUWei—dong，SHANZH1一juan ，ZHANGChuan—hua LIUTong—he，ZHOUHe—bing (1．DeptartmentofHematology，2．DeptartmentofVascularSurgery；LuheTeachingHospitaloftheCapitalMedicalUniversity， Beijing101149，China) Abstract： Objective Toexplorethetargetvalueofkaolin—thromboelastographyRtimeforanticoagu— lationtherapywithlowmolecularweightheparin(LMWH)．Methods Activatedpartialthromboplastintime (aP1]『r)andkaolin—thromboelastographyRtimeweredetectedwhendifferentconcentrationsofLMWHwas addedtovenousblood．131occasionsofkaolin—thromboelastographyandheparinase—modifiedthromboelastog— raphywereconductedin94 patientstreatedwith LMWH．Theconsistencerateofrevaluatingtheanticoagula— tioneffectofLMWHwithR timeandheparinase—modifiedthromboelastographyAR ％ wascompared．Results BothafyrI1andRtimeshowedpositi