人类免疫缺陷病毒近期感染的实验室检测和研究进展.pdfVIP

· 626 · 中华传染病杂志 2013年 1O月第 31卷第 1O期 ChinJInfectDis，October2013，Vo1．31，No．10 · 综 述 · 人类免疫缺陷病毒近期感染的实验室检测和研究进展 白晓燕 曾争 流行病学研究中，常使用患病率来 了解 HIV在人群中 验证 ，则用 3A11-LS方法进行检测 。结果 以标准化的吸光 的感染情况 ，但是发病率在实际工作 中应用价值更大。患 度(A)值表示 ：(样本 A一阴性对照A)／阳性对照A，低于 病率是指患者(新 旧未愈患者)在一定时间内在一定人群 既定 阂 值 者 判 为 早 期 感 染 。3A11-LS方 法 后 来 由 中所 占的比例 ，而发病率是指在一定时间内一定人群 中出 VironostikaHIV-1EIA改 良的减敏检测方法 (Vironostika 现新病例的数量 ，是对指定时间新发感染率的点估计 。后 LSEIA)取代 ，所用稀释倍数和温育时间不变 ，既定阈值改 者能更好地阐释新发感染的传播动力学特征，对高风险人 为 1．0_8_ 。VironostikaLSEIA使用 96孔板 ，故应用范围 群 的划分、监控预防措施 的确立、医疗资源 的分配等有重 更广 。减敏检测结果与队列研究 的资料相近 ，表 明减敏检 要指导意义 。此外，还有助于临床试验受试者 的筛选和疫 测方法能较准确地估计发病率_7]。 苗研究等 。 然而 ，在泰国开展 的两项研究表 明，应用于 HIV E亚 发病率估计 的经典方法是队列研究，即对研究人群进 型样本 时 ，3Al1-LS方法和 VironostikaLSEIA所得 窗 口 行长期监测随访 。然而 ，队列研究随访时间长 ，实施难度 期 (敏感 HIV酶联免疫方法检测阳性到标准化 A值达既 大 ，费用昂贵。为监测发病趋势，需每年都重复试验。另 定阈值 的时间)均与 B亚型不 同。故应用于不 同亚型时， 外 ，受试者加入队列研究后往往会进行健康咨询，主动避 应对既定阈值和窗 口期进行调整 1『“]。另外，减敏检测方 免高风险生活方式，导致所得发病率降低 ，不能正确反映 法还存在反应稀释倍数高、工作量大、变异系数高等问题 ， 群体发病率 ]。故队列研究结果也并非 “金标准”。 因此 尚无法得到广泛应用。 近年来 ，基于疾病进展过程 中HIV特异性抗体 的效价 三、BED 捕 获 酶 免 疫 试 验 (BED-captureenzyme 和亲和力，以及 HIV病毒准种序列进化等的变化 ，发展了 immunoassay，BED-CEIA) 多种实验室方法来鉴别近期感染(4～12个月)与既往感染 HIV感染早期 ，体 内HIV一1特异性 IgG 占人体总 IgG (12个月)_2_，计算发病率 。实验室方法为横断面研究， 的比例较小，随感染时间延长逐渐增高，根据此原理设计 无需长期随访 ，多通过商业试剂改 良而来 ，操作简便 。以 出BED-CEIA。此方法使用 HIV～1特异性 B、E和 D亚型 下为几种常用实验室检测方法 。 gp41抗原决定序列所合成 的分支肽 ，因此命 名为 BED- 一 、 HIV一1RNA或 p24 CEIA。BED-CEIA 的检测对象为 HIV-1血清学 阳性 的样 HIV-1RNA和 p24在感染后 出现 的时间均早于抗 本 ，检测 HIV特异性 IgG在总 IgG 中的比例 ，结果 以标准 体 ，且存在 时间