中医外治法治疗颈源性头痛临床观察.pdfVIP

722 浙江中西医结合杂志2013年第23卷第9期 ZhejiangJITCWM(Vo1．23No．92013) 中医外治法治疗颈源性头痛临床观察 钱素瑛 浙江省富阳市春江街道社区卫生服务中心骨伤科 富阳 311421 魏 威 余建明 叶 杨 浙江省中西医结合医院骨伤科 关键词 颈源性头痛 中医 外治法 颈源性头痛是指由颈枕部或／及肩部组织的器质 所有患者均用单纯针刀治疗，不加用局部麻醉阻滞。 一 性或功能性病损所致的以同侧头痛为主的综合征 l【1。 般治疗 1次，必要时 1周后再治疗 1次。牵引组做 该病发作时患者十分痛苦，严重影响其生活质量。本 颌吊带牵引，颈椎前屈 l5度，牵引质量 6一一8kg，每次 研究观察针刀、推拿手法、单纯牵引三种中医外治法 牵引20min。隔天牵引 1次 ，l0天为 1个疗程。推拿 治疗颈源性头痛的近期疗效，报道如下。 组采用仰卧位拔伸整复法f3]，隔天治疗 1次 ，l0天为 1 临床资料 1个疗程 。 1．1 一般资料 2010年 1月一2O12年 l2月在笔者 观察指标 ：①头痛程度采用视觉模拟评价法 所在两家医院门诊就诊的颈源性头痛患者 120例 ， (VAS)[5]：治疗前后分别运用VAS标尺测定VAS值， 采用简单随机法分为针刀组 、推拿组和牵引组，每组 l～3为轻度，4~6为中度 ，79为重度 ，lO为剧烈疼 4O例。三组年龄、性别 、病程、头痛程度等资料比较， 痛。②伴随症状与体征观察：颈项痛、棘突旁压痛、条 差异无统计学意义(尸0．05)，见表 1。 索状阳性反应物、上肢痛、头晕 、失眠、工作能力采用 表 1 三组一般资料比较 (面 ) 4级(重度 3分、中度 2分、轻度 1分 、无0分)标准， 于治疗前和疗程结束时各记录 1次。③血清 NO和 ET一1测定：三组治疗前后分别抽取患侧颈静脉血 10mL进行一氧化氮 (NO)和血管内皮紧张素 1(ET— 1)检测。 1．2 诊断标准 参照Sjaastadtl1在 1983年对颈源性 统计学方法：数据 以( )或百分率表示。应用 头痛的诊断标准和 《第二届全国颈椎病专题座谈会 SPSS10．0软件进行统计分析，采用单因素方差分析 纪要》的颈椎病诊断标准l21，排除颅内病变、高血压、 和 检验。以PO．05为差异有统计学意义。 冠心病、眼科疾病及全身性疾病引起的头痛，诊断明 3 治疗结果 确者。纳入标准：①符合前述诊断标准；②年龄70 3．1 疗效标准 参照 《中医病证诊断疗效标准))I4】。临 岁；③同意停服原有的治疗药物，所有患者均同意治 床治愈：头痛症状消失，伴随症状体征积分下降率≥ 疗期间暂停止痛药物。 95％，能参加正常劳动和工作；显效 ：头痛症状较治 2 方 法 疗前积分减少2／3以上，伴随症状体征积分下降率≥ 针刀组根据国内外相关临床资料结合本课题组 70％，基本能够进行 日常工作和活动；有效 ：头痛症 实验测量的解剖参数，针刀治疗颈源性头痛部位主 状较治疗前积分减少 1／3以上，伴随症状体征积分下 要为患侧的乳突、枕骨结节下沿(相当于风池穴)，颈 降率≥3O％，日常劳动和工作仍受到一定影响；无 23棘突间隙及两侧夹脊穴，颈23横突后结节和 效：头痛症状较治疗前积分减少 1／3以下 ，伴随症状 尖部，颈2—3关节突关节，胸锁乳突肌乳突后方附着 体征积分下降率30％。 点(相当于医明穴)，斜方肌、头夹肌、头下斜肌等颈 3．2 临床疗效 针刀组和推拿组总有效率明显高于 后伸肌群附着点，寰枕筋膜、枕后腱弓等筋膜的附