血乳酸清除率在小儿脓毒性休克中的应用.pdfVIP

垦 』型堂苤壹2010年9月第37卷第5期 IntJPediatr，Sep2010，Vo1．37，No．5 · 综 述 · 血乳酸清除率在小儿脓毒性休克中的应用 陈云娥 (综述) 许峰 (审校) 【摘要】 血乳酸是反映全身组织灌注情况和细胞 内是否缺氧的敏感标志物。近年来研究发现，脓毒性 休克时血乳酸明显增高，当休克得到改善 ，血乳酸可很快下降。因此 ，测定体内乳酸的清除率可准确提示脓 毒性休克的血流动力学改变情况并对其预后作 出有效评估。该文就血乳酸清除率在 b／JL脓毒性休克中的 研究进展作一概述 。 关【键词】乳酸清除率；脓毒性休克；乳酸 TheapplicationoflactateclearanceinchildrenwithsepticshockCHENrun—e．XUFeng．DepartmentofPediatric IntensiveCareUnit，ChildrensHospitalofChongqingMedicalUniversity，Chongqing400014，China 【Abstract】 Bloodlactatelevelisasensitiveindicatorofpoortissuebloodperfusionandoxygendebtinthecel1． Recentlyexperimentalstudieshaveshown thatblood lactate levelincreasessignificantlywhen septicshockhappens．On thecoutrary，blood lactate leveldecreasesquickly when the situation isimproved．Additionaly，lactate clearance is a precisepredictorofthehemodynamicschangesin patientswith espticshock and hasbeen shown to be correlated with prognosis． 【Keywords】 Lactateclearance；Sepictshock；Lacatte 脓毒性休克是儿科常见的危急重症，严重威胁患 者 ，血乳酸清除率会下降。一些非缺氧因素如药物 中 儿的生命…。小儿脓毒性休克发病率及病死率较 毒、先天性代谢性疾病 、肿瘤性疾病等可致乳酸转运障 高 J，对液体复苏反应 良好 。，因此要选择一个指标 碍，导致乳酸增高。所 以乳酸酸 中毒并非机体缺氧所 以合理评估患儿循环状态，指导治疗和判断预后。血 特有 。 乳酸浓度是反映全身组织灌注情况和细胞内是否缺氧 因此 ，根据是否存在组织缺氧可将乳酸酸中毒分 的敏感标志物 ，危重患儿在组织灌注不 良及低氧等情 为A型和 B型，这对研究乳酸酸中毒病因的分类有重 况下，血乳酸明显增多 。当危重病得到有效控制 、低 要意义。A型乳酸酸中毒有严重灌注不 良和组织缺 氧状态迅速纠正后 ，体 内的乳酸可很快降低。因此乳 氧，其病因包括心肺功能衰竭 、严重贫血 、出血、低血 酸清除率可准确提示脓毒性休克的血流动力学改变情 压、脓血症或一氧化碳 中毒。B型乳酸酸中毒无严重 况并对其预后作出有效评估 。 灌注不 良和组织缺氧 ，包括各种药物 、毒素、先天性酶 1 乳酸相关代谢 缺乏所致肝。肾及多器官衰竭和肿瘤等疾病。但在临床 乳酸最初 由 1780年瑞典化学家 Scheele从酸奶中 实践中往往有多种因素参与 ，导致 A型和 B型的因素 分离出来 。正常机体在有氧代谢状态下能产生少量乳 常同时发生。另外 ，D．乳酸中毒发生于小肠切除术后 酸，约0～0．8