建立急性缺血性中风气虚血瘀证诊断标准的方法学探讨.pdfVIP

乞w豫 叶JL ， 住 霄 砸寸 (尸／ 广州中医卦大学学报 20_x】年9月第17卷第3期 218 Jm】m of GIIaⅡg由叫 Uidvemity 0f Traditional c兀i门 Medicln~ 鲫 I r洲 ~oIt 17一No 3 2 文章编号：1007—3213(2000)03—0218—04 X一 l 建立急性缺血性中风气虚血瘀证诊断标准的方法学探讨 李先涛． 赖世 梁伟雄， 王 奇， 谢 红， 温泽准 — — = -中医药大学DME中心，广州 51O4O5) 摘要：为探讨建立中风痛证候诊断标准的方法，观察了106倒急性缺血性中风气虚血痔证惠者，对其证候 指标：舌、脉、症状进行了可靠性分析、主成分分析和聚类分析：根据统计分析蛄果并结合临床娈际，初 步提出急性期缺血性中风气虚血瘀证的诊断标准，包括辨病和辩证两个方面。辩痛可见半身不连、口舌歪 斜、舌强语蹇或不语，cT捡查符合缺血性中风改变；辩证必须有肢体瘴软、倦怠嗜卧、口唇紫暗，脉沉细 等主症，井可兼见头痛而病赴不移、汗出、一 悸、乏力、面色挠白，大便溏或二便 自遣、舌背脉络瘀胀青 紫或舌紫暗等斑要症状：这将为进一步建立确切的中风病证候诊断奠定方法学的基础。 主题词：脑缺血／诊断： 中风／诊断； 气虚血瘀／诊斯； 多元分析 中图分类号：11743 32 文献标识码：A 对中风病证候学的研究，历来受到中风 为急性缺血性中风者。 病专家的重视，卫生部中医司组织中医急症 1．1 2 纳入标准 ①年龄40岁以上；②首 中风病科研协作组从1984年制定 《中风病 次发病，且72 h内入院未经过治疗的患者。 中医诊断、疗效评定标准》开始，先后多次 1．1．3 排除标准 ①出血性中风患者、短 进行修订，于 1994年由国家中医药管理局 暂性脑缺血 (TIA)及混合性中风患者；② 发出在全国实施 《中医内科急症诊疗规范 非首次发作患者；③脑栓塞、腔隙性梗塞患 (含中风病)》的通知 ，为开展中风病证候 者；④中风非气虚血掊}汪患者 学的临床研究起着十分重要的指导作用。本 1．2 一般资料 所有病例均是从 1995年 12 研究遵照此规范中有关中风病专家经验辨证 月至 1998年 6月在广东省中医院急诊室或 量表中的气虚证、血瘀证的诊断标准，运用 神经内科病房收治的患者，共有合格对象 临床流行病学 (DME)方法，拟对建立急性 106例 其中男 59例，女47例；年龄最小 缺血性中风气虚血瘀证候的方法等进行了探 43岁．最大 79岁，平均 (67．17±7．38) 讨。现将结果报告如下。 岁；中经络者95例，占89．60％、中腑者 l1 例，占10．40％；合并症有高血压病 60例， l 对象与方法 占56．6％，冠心病 l2例，占 11．3％，糖尿 1．1 观察对象 病l2例，占11．3％，其他如高脂血症、颈 1．1．1 诊断标准 中医按中风病急症诊疗 椎病等共l6例，占l5．1％，无合并症6例， 规范的诊断标准_1 诊断为中风气虚血瘀证 占5 7％。 者；西医按 1986年中华医学会第二次全国