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不同材料假体人工全髋关节置换效果临床观察 　 作者：郑明，林凤飞，林朝晖，宋卫，林清坚 【摘要】 [目的]研究不同材料假体对人工全髋关节置换近期临床效果的影响。[方法]选取85例92髋人工全髋关节置换患者，通过X线影像资料，对不同材料髋关节假体对股骨近端、髋臼周围骨质的应力影响进行临床观察。[结果]各组均未发现髋臼及股骨假体松动的临床表现，髋臼及股骨假体周围的骨量无明显应力性骨吸收影像，金属-金属组、陶瓷-陶瓷组未发现有碎屑反应，陶瓷-聚乙烯组、金属-聚乙烯组部分有碎屑反应。[结论]使用不同材料假体组合并不会导致股骨假体、髋臼假体与骨界面应力的显著差别，其远期效果差别除了与假体的制作水平、患者的骨质条件及医生的手术技术等密切相关外，聚乙烯材料产生的磨损碎屑所致的骨溶解应该是最关键因素。 【关键词】 关节成形术; 髋置换; 人工关节; 假体材料 　　Abstract: [Objective]To study the clinical results of the total hip replacement with different materials prosthesis. [Methods]Eighty-five patients (nighty-two hips) undergoing total hip replacement were enrolled in this study. Through X-ray examination, the stress force of different material prosthesis on the proxmial femur and periaccetabular bone was observed.[Results]There were no clinical signs of the loose or bone absorption around the prostheses in all patients. Debris reaction was found in the metal-polyethylene group and ceramic-polyethylene group,not found in the metal-metal group and ceramic-ceramic group.[Conclusion]The stress force between different material prostheses and bone interface was not significantly different. Bone osteolysis doue to wear of polyethylene prosthesis is the key factor for the long-term outcomes of the total hip replacement. In addition,it is correlated with prosthesis manufacture,bone quanlity and surgical technique. 　　Key words：arthroplasty; hip replacemert; artificial joint; prosthesis material 　　全髋关节置换术(total hip replacement，THR)是公认的治疗髋关节疾病的安全有效的方法。但是，无菌性松动仍然是影响人工关节长期使用的主要原因。人们先后提出“骨水泥病、微粒病”的概念[1]。学者们发现在众多的相关因素中，机械力学因素也是造成假体松动的主要原因之一[2]。目前人工关节使用的材料有多种，对于相同的假体柄而言，使用金属对金属、陶瓷对陶瓷、陶瓷对聚乙烯或者金属对聚乙烯组合，假体柄、髋臼杯对骨界面是否有应力影响，是否是假体松动的影响因素之一? 　　2003年1月～2007年5月笔者对85例92髋人工全髋关节置换患者，通过X线影像资料，比较不同材料髋关节假体对股骨近端、髋臼周围骨质的应力影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　2003年1月～2007年5月笔者共完成人工全髋关节置换85例、92髋，男53例，女32例;年龄27～72岁，平均47岁;其中金属-金属17例、陶瓷-陶瓷18例、陶瓷-聚乙烯32例，金属-聚乙烯25例，股骨柄假体为CFR/PSF。 　　1.2 手术方法 　　取患髋后外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，剥离显露转子间窝，切断外旋肌群止点，暴露后关节囊，切除关节囊，手法使髋关节脱位，充分显露髋关节，予保留股骨矩1 cm，截除股骨头颈，咬除髋臼缘增生骨质，清理髋臼盂