锌对烫伤大鼠表皮生长因子和其受体表达影响.pdfVIP

目录 中文摘要………………………………………………………．I 】BSTRACT。．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。．。．．。．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。II 论文正文……………………………………………………．．1 研究背景…………………………………………………．．1 立论根据…………………………………………………．。13 材料和方法…………………………………………………14 结果．．．．．．。．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。．．．．．．．．．．．．．．．．19 讨论。．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。。2l 结论。．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23 I村图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。24 参考文献…………………………………………………．．29 攻读硕士学位发表的论文目录．……………………………．。38 附录。．．．．．．。．．．．．．．．．．．．．．．．。．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。．．．。．．．．．。39 英文缩写英中文对照表…………………………………．。39 致{射。．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。．．．。。．．．．。。。．．。。．．．．．．．．．．．．。。．．．。．．．。。．．。．41 IV 研究背景 促进烧伤创面愈合是烧伤治疗的基本任务。烧伤创面愈合是一 个复杂而有序的生物学过程，包括炎性细胞、修复细胞的聚集，受损 组织的清除和产生细胞外基质，最后完成再上皮化或形成瘢痕【¨。调 控和影响创面愈合的诸多因素已被普遍关注，微量元素、生长因子等 在烧伤创面愈合过程中的作用已引起人们广泛的重视。 一烧伤创面愈合 (一)烧伤创面修复的特点 不同烧伤深度的创面修复各有其特点。浅II度烧伤创面是表皮修 复，不涉及肉芽组织的形成和创面的重新塑造，修复的过程为表皮细 胞迁移、增殖和分化。深II度烧伤创面的组织缺损除表皮外还有相当 深度的真皮缺损，修复的基本过程是血管内皮细胞和成纤维细胞增 殖，肉芽组织形成，然后由残存皮肤附件的上皮细胞迁移、增殖和分 化，封闭创面，创面重新塑造，瘢痕形成和成熟。III烧伤创面为全层 皮肤缺损，修复的基本过程是血管内皮细胞和成纤维细胞增殖，肉芽 组织形成，最后为创面重塑，由于缺乏残留的皮肤附件，除创面小于 4cm2或直径1．5cm左右的小范围全层皮肤缺损可凭借创缘的表皮细胞 在肉芽组织上向中心迁移而完成修复外，范围较大的全层皮肤缺损， 超过创缘表皮细胞通过迁移修复表皮层的能力，必须通过植皮等方法 才能覆盖创面。IV度烧伤创面深及肌肉甚至骨骼、内脏器官等，由 于皮肤及其附件全部被毁，创面已无上皮再生的来源，创面修复必须 依赖于植皮及皮瓣移植修复，严重者须行截肢术心1。 (二)烧伤创面愈合过程 烧伤创面愈合过程包括炎症反应、细胞增殖、创面成熟和重建三 个阶段。炎症反应是创面愈合的始动环节，机体受损后，血小板立即 相互聚集，并释放凝血因子、趋化因子和生长因子，中性粒细胞、巨 噬细胞和淋巴细胞等炎性细胞按一定的时相规律趋化至创面局部，不 仅清除坏死组织和异物，而且同时启动和调控创面修复；表皮细胞、 成纤维细胞和血管内皮细胞等修复细胞的增殖是创面愈合的重要环 节，该增殖阶段的特点是通过一系列修复细胞的生物学行为的表达， 促进新生血管形成、成纤维细胞增生并产生基质、肉芽组织填补真皮 缺损、伤口边缘收缩、表皮细胞迁移以覆盖创面；当创面被再生的上 皮细胞完全覆盖后，创面的愈合过程并没有完全结束，还需经历组织 成熟和重建阶段，表现为增生性瘢痕形成和成熟、胶原纤维交联程度 增加和强度增加、多余胶原纤维的降解、过度增生的毛细血管网消退 等，这是一个缓慢、精细的生物学过程，历时数月至数年，最终使创 面愈合过程中形成的肉芽组织演化为正常的结缔组织。愈合