两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察.docVIP

两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[摘要] 目的：探讨不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：将2006年1月~2009年12月来我院要求行保守治疗的有症状的子宫肌瘤患者40例，以就诊顺序随机分为两组，每组20例。A组：口服米非司酮12.5 mg/d；B组：口服米非司酮25 mg/d，两组均于月经来潮5 d内开始服药，疗程3个月。结果：两组治疗后均使患者闭经，所有患者的贫血均得到了纠正。A组肌瘤缩小了41.4%，经量减少了41.7%；B组肌瘤缩小了43.0%，经量减少了44.1%。两组治疗效果无显著性差异（P＞0.05）。结论：小剂量的孕激素拮抗剂米非司酮是子宫肌瘤保守性治疗的理想方法。 [关键词] 米非司酮；治疗；子宫肌瘤 [中图分类号] R711.74[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2010）11（a）-148-02 子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的良性肿瘤，既往认为子宫肌瘤的发生与雌激素有关，近些年来，随着医学科学的飞速发展，认为子宫肌瘤的发生和孕激素也有关[1]。根据这一机制，1993年Murphy[2]首先把孕激素拮抗剂米非司酮用于治疗子宫肌瘤，以阻断孕激素对子宫肌瘤的作用，取得了满意的效果。现将我院2006年1月~2009年12月用两种不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤取得的效果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年1月~2009年12月来我院要求保守治疗的绝经前子宫肌瘤患者40例，年龄25~53岁，平均年龄41.9岁，未生育者6例。所有患者都经B超证实为子宫肌瘤。单发的24例，多发的16例。瘤体最小径线?30 mm；经B超测量子宫内膜厚度＜7 mm；本组患者中主诉有明显的经期延长，经量增多23例，瘤体大而造成多次流产的2例，合并有内科疾病而不能耐受手术的4例，有痛经的15例，由于月经过多造成贫血的21例，有压迫症状的9例。所有月经过多的患者都先行内膜诊刮排除恶变。患者自愿要求用药治疗而且无使用米非司酮的禁忌证，在此治疗前至少3个月未接受其他子宫肌瘤的药物和物理治疗。 1.2 方法 将40例患者以就诊顺序随机分两组，每组20例。A组：每日口服米非司酮12.5 mg，B组每日口服25 mg，于月经来潮5 d内开始服用，连续3个月为一疗程。米非司酮由上海华联制药公司生产。 1.3 观察指标 ①瘤体的体积：治疗前和治疗期间每月由同一医生用同一机器测量瘤体的三维径线(长、宽、高)，肌瘤体积用公式：u=4/3∏abc，a、b、c分别为肌瘤的三维径线的半径。肌瘤体积缩小百分比=（1－a3b3c3／a0b0c0）×100%，其中a0b0c0，a3b3c3分别代表治疗前和治疗后三维半径。对于多发的以多个瘤体的总和记录。②经期和经量：经期指每次月经持续的天数，阴道血性分泌物不记入；经量指每次月经的总出血量，以月经垫的个数和吸湿面积估算。③血红蛋白：治疗前后化验血常规记录血红蛋白的数值。④副反应：治疗前后检查肝肾功能，并记录治疗期间的各种不适。⑤随访：有条件的患者1个疗程结束后每月复查一次，主要是B超检查肌瘤的大小变化和血红蛋白的变化。 1.4 统计学方法 采用t检验进行统计学分析。 2 结果 2.1 肌瘤缩小 40例患者均有不同程度的瘤体缩小。A组治疗前瘤体体积为124.3 cm3，治疗后为72.8 cm3，缩小了41.1%（P＜0.01），B组治疗前平均瘤体为146.5 cm3，治疗后83.5 cm3，缩小了43.0%（P＜0.01）。 2.2 月经变化 所有患者在治疗期间均发生闭经，在停药后35~63 d恢复月经，但两组在治疗后其经量及经期都较治疗前明显减少。A组治疗前经期为7~14 d，经量为231~384 ml，平均为319 ml；治疗后经期为5~8 d，经量为129~243 ml，平均为186 ml，经量减少了41.7%。B组治疗前经期为8~14 d，经量为245~395 ml，平均为320 ml；治疗后经期为6~8 d，经量为104~254 ml，平均为179 ml，经量减少了44.1%，同组治疗前后有显著性差异(P0.05)。 2.3血红蛋白 两组治疗前后，所有患者的血红蛋白都有不同程度的提高。A组治疗前贫血13例，最低60 g/L，治疗后110 g/L，平均每月上升13 g/L。B组治疗前贫血8例，最低63 g/L，治疗后上升至124 g/L，平均每月上升15 g/L。 2.4 副反应 两组副反应类似。A组9例，B组7例，均出现轻度的恶心；A组5例，B组4例出现极其轻微的潮热，出汗及小腿关节疼痛但停药后消失。无一例出现过敏反应。A组有1例乙肝表面抗原