两种外用药对压疮创面应用效果比较.docVIP

两种外用药对压疮创面应用效果比较压疮是临床患者常见的护理问题，对患者的身体与精神影响巨大，甚至波及医疗资源的有效利用［1］。发生压疮的主要原因是压力、剪切力、摩擦力、潮湿或排泄物刺激，其次是石膏绷带和夹板使用不当、全身营养不良或水肿［2］。为了使压疮创面加速愈合，减小创面的压力、摩擦力、剪切力、减轻患者的痛苦，选用两种不同的外用药物对压疮创面进行处理，并认真观察与对比，寻求一种能够加速压疮创面愈合更为有效的方法，现报告如下。 资料与方法 2005年1月～2011年8月收治压疮患者48例56处，男38例，女10例，年龄55～90岁，压疮部位为骶尾处髂骨翼、跟骨、内外踝等处。压疮创面按“护理学基础”压疮标准评定，确定其分期，对48例56处压疮患者按随机双盲字表分为两组，各28处创面。两组患者的病情、年龄、性别、压疮分期经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。采用随机双盲对照研究方法，对48例56处压疮创面进行观察与比较。方法：①基本处理：用盐水棉球清洗创面，以5%碘伏消毒创面和周围皮肤，用无菌注射器抽吸泡内积液，要使表皮保持完整，Ⅲ期压疮有溃烂组织剪除，用双氧水冲洗，再用生理盐水清洗创面，碘伏消毒。②基本处理后湿润烧伤膏组将湿润烧伤膏涂于压疮创面上，每天6～8小时同方法换药1次。云南白药组将云南白药粉加碘伏调成糊状，外敷于创面上，每天早晚同方法换药1次。 疗效判断标准：①痊愈：溃疡愈合、痂皮脱落；②显效：创面干燥无分泌物、溃疡缩小、有肉芽组织生长；③好转：创面渗出物减少、溃疡面无扩展；④无效：创面渗出物未减少、溃疡面无变化或扩大。好转以上为总有效率。 结果 两组在其他方面均一致，比如：2小时翻身1次，保持床单位清洁、干燥，全身应用抗生素等。 两组治疗效果比较：总有效率均100%，但云南白药组其痊愈64?29%，明显优于湿润烧伤膏组的35?71%。两组治疗各期压疮的疗效观察与比较，见表1。 两组治疗痊愈时间比较：湿润烧伤膏组平均20天，云南白药组平均14天，云南白药组痊愈时间明显缩短。 讨论 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，易发生在一骨质凸出的部位。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。 碘伏能在溶液中逐渐释放出碘，可保持较长时间的杀菌作用，对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀灭作用［3］，对皮肤黏膜无刺激性，毒性低不受血液、脓液、肥皂和PH的影响［4］。因此，使用碘伏加云南白药外敷压疮创面，可有效预防和控制感染，促进肉芽组织生长，达到清创、祛腐和生肌的目的。 湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄连、黄柏，是具有清热解毒、止痛、生肌之功效。因此，能保持湿润和自溶作用，保护肉芽颗粒，减少创面愈合过程中的继发损伤，促进创面修复［5］。但是湿润烧伤膏会散发一种特有的气味，有时使人不宜接受，且易沾染被服而影响创面药量。 云南白药为灰黄色至浅棕黄色的粉末，主要成分为三七，现代药理学认为三七含有多种生物碱，具有显著的活血散瘀、消炎去肿、排脓驱毒等作用［6］。云南白药加碘伏取材方便，价格低廉，无任何不良反应，便于护理。 采用云南白药加碘伏外敷压疮创面，患者床单整洁，病房空气无湿润烧伤膏气味，对其他患者没有影响，能缩短创面愈合时间，减轻了患者的痛苦，同时有助于缩短患者的住院时间，减轻了患者及家属的经济负担，也减少了护理人员的工作负担，此方法简便、经济、适用、易行，值得在临床推广应用。 参考文献 1李伟.压疮护理新进展［J］.护士进修杂志,2002,17(1):20. 2崔焱.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2001:15. 3薛广波.实用消毒学［M］.北京:人民军医出版社,1986:409. 4胡兆勇,屈安,丛新德.聚维酮碘的临床应用［J］.中国医药学杂志,1998,18(7):307-308. 5潘晓英,赵桂珍.湿润烧伤膏在压疮治疗中的应用［J］.中国实用医药,2008,3(35):153. 6高传英,贺美华.云南白药加食醋治疗输液所致皮肤损伤.护理学杂志,2006,21:47-48. 1