下肢静脉疾病中彩色多普勒超声诊断应用体会.docVIP

下肢静脉疾病中彩色多普勒超声诊断应用体会下肢静脉疾病在临床较为常见，彩色多普勒超声诊断下肢静脉疾病已被临床广泛应用，本文就应用彩色多普勒超声诊断下肢静脉血管疾病的体会做一回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察对象因下肢肿胀、疼痛、浅表静脉曲张前来就诊，临床怀疑下肢静脉疾病而行检查者78例。其中住院患者17例,门诊患者61例；男49例,女29例；年龄最小者35岁，最大者83岁,平均54岁。 1.2 仪器与方法 应用韩国麦迪逊8000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5MHz，血流方向和声束夹角≤60°。检查时患者仰卧位、俯卧位，必要时站立位。扫查顺序按照髂总静脉,髂外静脉,股深、股浅静脉,?静脉,胫前、胫后静脉,腓静脉,同时扫查大、小隐静脉。扫查方法包括纵横扫查静脉,探头加压法、Valsalva试验,肢体远端挤压试验等。分别测量内径，观察管壁、管腔及瓣膜回声，彩色充盈情况，有无返流及程度。 2 结果 2.1 探测下肢深静脉血栓形成25例(见图1)，其中左侧17例,占68%(17/25),右侧6 例,占24%(6/25),双侧2例,占8%(2/25),超声表现：静脉内径增宽，管壁界限模糊，压之不闭，管腔内有柱状极低回声至稍强血栓回声充填，在充满极低回声的管腔内无彩色血流信号,脉冲多普勒不能检测到血流信号；在充满稍强血栓回声的管腔内可见细线状明亮血流信号,呈持续性，不随呼吸而变化，并出现返流，频谱呈双相。 2.2 下肢深静脉瓣功能不全45例见图2。超声表现：二维图像显示静脉血管呈条状暗带，内径增宽，管壁平滑回声较弱，瓣膜增厚变短。平静呼吸时患肢深静脉瓣口及静脉内均显示部分及完全的逆向彩色血流,频谱均显示为逆向和单向或双向频谱,持续时间均 1 s。乏氏试验及挤压远端肢体血流颜色发生改变，频谱出现返流并记录时间，判断功能不全的程度。 2.3 静脉炎患者8例。超声表现：管径增宽明显，管壁不均匀增厚、毛糙，回声增强，腔内可见低、等回声团，探头加压时血管壁弹性减弱,不被压瘪，病变区域内无明显血流信号。 3 讨论 左侧下肢深静脉血栓发病率多于右侧的原因可能与解剖有关，腹主动脉在L4、L5椎体处分出的右髂总动脉走行于左髂总静脉上,跨越左髂总静脉交叉而过,使左髂总静脉受到不同程度的压迫［1］，管腔相对狭窄，血流回流受阻，易造成血栓形成。 由于下肢静脉的变异,以及解剖的复杂性,对超声医生熟练掌握超声显像仪的操作技能要求较高,因此在选择最佳显示血管、血栓、血流信号的条件下,熟悉下肢血管的解剖,在较短时间内准确地判断有无血栓形成、有无阻塞、阻塞程度,以及有无静脉返流，对临床的参考、指导作用尤其重要。 彩色多普勒超声检查对下肢静脉疾病安全、简便、迅速、可重复性好，可了解血管、血流状态和血管周围情况，提供血流时空特性信息能力,对于识别血流方向、血流速度和轮廓有着重要价值［2］。 彩色多普勒超声检查能直观显示血栓的形态、大小、分布范围，管腔有无闭塞，观察静脉管腔内血流通过情况及侧支循环建立与否，确定血栓形成的不同时期的不同改变，为动态观察临床治疗转归情况，提供了可靠的信息。 彩色多普勒超声检测下肢静脉瓣膜功能可根据病变的部位、性质和程度的不同,选择不同的手术方式,对临床诊断和手术方案的选择有实用价值。 参 考 文 献 ［1］ 王纯正,徐智章.超声诊断学.人民卫生出版社,2004：175. ［2］ 张云山,贺声,朱世华,等.彩色多普勒血流显像诊断下肢静脉病变的价值.中国医学影象技术,2002,18(7)：695-696. 1