下颌第一恒磨牙远舌根临床研究.docVIP

下颌第一恒磨牙远舌根临床研究[摘要] 目的 调查下颌第一恒磨牙远舌根的发生率及根管治疗情况。方法 临床收集378颗下颌第一恒磨牙根管治疗的完整病例，包括病历记录和术前、术中、术后X线片，记录下颌第一恒磨牙的牙根数目、根管数目及根管治疗情况。结果 在378颗下颌第一恒磨牙中，远舌根的发生率为26.98％（102/378），男、女患者和左、右侧远舌根的发生率均无统计学差异（P0.05）。在根管治疗中，远舌根根管器械分离、侧穿和欠填的发生率高于其他根管（P0.05）, but there was a significantly greater incidence of instrument separation, lateral perforation and underfill of the root canals in RE than other canals in mandibular first molars（P0.05）. Conclusion The RE prevalence of mandibular first molar is high and there is a significantly greater incidence of instrument separation, lateral perforation and underfill of the canals in RE than other canals in mandibular first molars. [Key words] mandibular first molar； radix entomolaris； root canal； root canal treatment； anatomic variation 下颌第一恒磨牙是萌出最早的恒磨牙，龋病和牙髓根尖周病的发生率最高，根管治疗最频繁[1]。下颌第一恒磨牙的根管系统具有较多的变异，牙根可能为1～4个，根管数目可能为1～7个，多数为2～3个牙根和3～4个根管。Carabelli于1844年首次报道了位于下颌第一恒磨牙远中舌侧的额外牙根，Bolk[2]将其命名 为远舌根（radix entomolaris，RE）。远舌根是位于下 颌恒磨牙远中舌侧部分或完全独立的额外牙根，是下颌恒磨牙根管系统中一种常见而复杂的解剖变异结构，常见于下颌第一恒磨牙。远舌根的出现增加了根管治疗的难度[3]，临床常见位于远舌根的器械分 离、根管遗漏、根管侧穿、根管欠填等并发症。本研究通过收集下颌第一恒磨牙根管治疗的完整病例，调查下颌第一恒磨牙根管及牙根数目，统计远舌根的发生率及其治疗情况，为临床提供指导。 1 材料和方法 1.1 研究对象 以临床收集的2007年6月—2008年4月就诊于四川大学华西口腔医院牙体牙髓科的350例患者的378颗根管治疗完整的下颌第一恒磨牙为研究对象。350例患者中，男性144例，女性206例；年龄11～78岁。378颗患牙中，左侧190颗，右侧188颗。 1.2 研究方法 由一名研究人员于临床椅旁收集下颌第一恒磨牙根管治疗完整病例，记录患者姓名、性别、年龄、 民族、牙位、诊断及就诊时间，用数码相机翻拍病历以及所有术前、术中、术后的X线片，包括初诊片、初尖片和（或）试尖片以及根充片和（或）复查片等。以多张X线片、病历记录内容及椅旁询问经治医生的术中所见来确认并记录下颌第一恒磨牙的牙根数目、根管数目及根管治疗情况。非中国人以及因病历和（或）影像资料不全且主治医生不能确诊上述内容者，不纳入统计。 1