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中西医结合治疗急性肺脓肿24例临床观察摘要 目的：观察中西医结合治疗急性肺脓肿的临床效果。方法：将明确诊断的48例急性肺脓肿患者，随机分为治疗组与对照组各24例。治疗组予口服自拟消痈排脓方，并常规应用西药，对照组则单纯应用西药。结果：治疗组总有效率为95.8%，对照组总有效率为75.0%，两组总有效率比较，χ2=4.181,P＜0.05，具有显著性差异。结论：采用中西医结合方法治疗急性肺脓肿，临床效果优于单纯应用西药治疗。 关键词 急性肺脓肿 中西医结合疗法 对照观察 笔者近几年来采用中西医结合方法治疗急性肺脓肿24例，并与单用西药常规治疗24例进行对照观察，发现在相同疗程中，中西医结合治疗急性肺脓肿的临床疗效较好，现总结报告如下。 1 一般资料 自2004年~2007年，共收治入院48例急性肺脓肿患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组24例，其中男性17例，女性7例；年龄20~61岁；病程最短7天，最长60天，平均22天。对照组24例，其中男性18例，女性16例；年龄19~60岁；病程最短6天，最长60天，平均23天。以上病例均符合以下特点：①起病急骤，高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，病程少于3个月；②病灶侧叩诊浊音或实音，听诊可闻呼吸音减轻，或有湿?音；③血常规：血白细胞总数达（20~30）×109/L，中性粒细胞在90%以上；④X线呈大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，分成在一个或整个肺段，有空腔，液平；⑤排除肺结核，支扩合并感染及肺癌等疾病。两组间性别、病情、年龄、病程等分布均衡，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组：予中西医结合治疗方案。予西药氨苄西林舒巴坦钠针4.5g加入到生理盐水250ml中静脉滴注，每日2次，合用甲硝唑注射液针200ml（1.0g），每日1次。并予自拟消痈排脓方口服治疗。组成方药如下：桔梗、苇茎各30g，鱼腥草、半枝莲、金荞麦、黄芩、冬瓜仁、桃仁、麦冬各10g，薏苡仁30g，生甘草3g，每日1剂，分早晚温服。2周为1疗程，连续治疗4个疗程。 2.2 对照组：予氨苄西林舒巴坦钠针4.5g加入到生理盐水250ml中静脉滴注，每日2次，合用甲硝唑注射液针200ml（1.0），每日1次。疗程同上。 两组患者均嘱卧床休息，加强营养，并于治疗4个疗程后，观察治疗效果。 3 疗效观察 3.1 疗效标准：治愈：临床症状完全消失，X线片显示脓腔及炎性病变完全消散，仅残留纤维条索状阴影；好转：临床症状和体征基本消失，X线检查部肺部病变消散；无效：临床症状和体征及X线肺部检查均无明显变化者。 3.2 治疗结果：两组患者均经4个疗程治疗后，治疗组治愈17例，好转6例，无效1例，总有效率为95.8%，对照组治愈14例，好转4例，无效6例，总有效率为75.0%。两组总有效率经卡方检查，χ2=4.181，P＜0.05，具有显著性差异，治疗组效果明显优于对照组。 4 体会 肺脓肿属中医学“肺痈”范畴，是由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，故基本治则清热散结，解毒排脓以祛邪。方中桔梗、苇茎宣肺祛痰，排脓散结；鱼腥草、半枝莲、金荞麦，黄芩清肺解毒排脓；冬瓜仁和桃仁配合，润肺滑肠；薏苡仁上清宣肺面而排脓，下利肠胃而渗湿；另加麦冬以养阴生津，生甘草清热解毒，调和诸药。以上各药合用，共奏其功。配合西药氨苄西林钠舒巴坦钠及甲硝唑针静脉滴注，有效抗厌氧菌治疗。从治疗结果可以看出，中西医药物联合应用，可以在相同疗程中提高治愈率。 收稿日期 2008-08-11 1