中西医结合治疗慢性鼻窦炎96例.docVIP

中西医结合治疗慢性鼻窦炎96例笔者自2000年以来,采用自拟苍耳五味消毒汤合西药治疗慢性鼻窦炎,疗效满意,现报告如下#65377; 资料与方法 一般资料:96例均为本诊所门诊患者,其中男42例,女54例,年龄15～60岁,以20～40岁居多;病程1个月～3年,以半年多见#65377;主要临床表现鼻流多量浊涕,伴头痛,嗅觉减退,鼻塞,鼻甲肿胀,鼻道见脓涕引流;部分患者伴有注意力不集中,头胀闷,头昏等症状#65377; 治疗方法:予苍耳五味消毒汤:苍耳子12g,辛夷花18g(布包煎)连翘18g,野菊花30g,葛根24g,白前15g藁本18g,防风18g,金银花18g,蒲公英20g,紫花地丁草18g,元胡15g,川芎15g,甘草10g#65377;每日1剂#65377;水煎取汁分3次温服#65377;根据病程治疗2～6周#65377;复方磺胺甲口恶唑片(SMZ)1.0g每日2次对磺胺过敏者选用头孢氨苄氧啶胶囊3粒,每日3次);谷维素20mg每日3次;消旋山莨菪碱片(654-2)5mg,tid#65377;共用7～14天,与中药汤剂相隔半小时服用#65377; 结 果 98例经治疗后痊愈(主症消失,鼻甲鼻道如常,感冒未复发)59例(61.55%),好转(主症消失,鼻甲鼻道如常,感冒易复发)32例(33.33%),无效(治疗6周后,症状体征无明显改变)5例(5.12%)#65377; 典型病例:男性,38岁,农民,2004年4月15日初诊#65377;患者平素嗜好烟酒肥甘之品,3年前如有鼻塞,嗅觉失常,性情急躁,注意力不集中,头昏痛,前额尤甚#65377;体检:鼻甲肿胀,鼻道流浓涕,苔薄黄,脉濡数#65377;曾以“额窦炎”#65380;“血管紧张性头痛”中西药治疗(个体用药不详),未见明显好转#65377;诊为慢性鼻窦炎,属中医鼻渊,证属肺经风热,肝脾湿热#65377;治以祛风通窍,清肝泻脾,利浊祛湿,方用苍耳五味消毒汤加减:苍耳子12g,辛夷花18g(布包煎)连翘18g,野菊花30g,葛根25g,防风18g,银花18g,蒲公英20g,紫花地丁草18g,川芎15g,元胡15g,土茯苓15g,甘草10g#65377;水煎服,每日1剂#65377;并加服SMZ 1.0每日3次,谷维素20mg每日3次,654-2 25mg每日3次#65377;1周后患者症状明显改善,2周后诸证悉除,在原汤剂上加黄芪20g,停服西药,续2周后痊愈#65377;随防半年,未见复发#65377; 讨 论 慢性鼻窦炎是五官科疑难病之一,它属于中医鼻渊范畴,多为鼻腔炎症未愈迁延而致#65377;中医认为本病多由生活起居失常,情志不畅,外或邪热,饮酒过度,过食肥甘等致使邪毒滞留鼻窦肌膜而致鼻流浊涕不止,形成鼻渊#65377;笔者根据这病机着重从祛邪毒而立苍耳五味消毒汤治疗#65377;本方是苍耳子散合五味消毒饮加减而成,方中苍耳子散具有祛风通窍之功,五味消毒饮具有清热解毒之力,加川芎,防风,元胡增强防风止痛之功,连翘代替冬葵子更具清热之力,藁本胜湿止痛,甘草调和诸药#65377;慢性鼻窦炎多因鼻窦感染而致,由于病程长,患者情绪易波动致植物神经功能紊乱;瘘治不愈,情绪不舒易致头部微循环障碍,故在服用中药汤剂的基础上加SMZ或头孢氨苄甲氧起抑菌消炎作用,654-2改善循环障碍,谷维素调节植物神经功能紊乱#65377;此法用于临证中收到满意效果,以兹参考#65377; 1