326例急性有机磷农药中毒调查研究及护理对策.docVIP

326例急性有机磷农药中毒调查研究及护理对策摘 要 目的：探讨急性有机磷农药中毒患者的发病特点及护理对策。方法：回顾分析急性有机磷中毒患者326例临床资料。结果：急性有机磷患者有明显性别和年龄分布差异，有明显的职业分布差异。原因，以家庭纠纷引起居多，失恋、厌学次之，以春夏为高发季节。结论：针对急性有机磷农药中毒患者性别、年龄特点、职业分布及服毒原因、季节分布采取临床护理及心理护理等综合措施，科学施治可提高患者救治率及生活质量。? 关键词 急性有机磷农药中毒 分析 洗胃 护理对策 资料与方法 2002年4月～2008年4月收治急性有机磷农药中毒患者326例，其中男91例，女235例。从一般构成情况，中毒原 因、中毒年龄、中毒患者的职业构成，四季分布进行了分类、统计、整理和分析。 结 果 一般构成情况：男91例，女235例，年龄20～50岁（60.3%），年龄范围10～80岁。? 讨 论 调查结果表明急性有机磷中毒患者女性多于男性，且20～50岁的青壮年最多。这就要求护士在急救护理时对女性青壮年就诊群体应有足够的重视，在进行常规护理的同时，加强心理护理，鼓励其说出自己的忧虑、烦恼和痛苦重新树立起生活的勇气和信心，争取身心早日康复。因家庭纠纷或失恋厌学者，大部分情绪极不稳定，有的精神抑郁，有的烦躁不安，配合救治者较少。对此类患者要加强护患交流与沟通，取得患者信赖，促其配合救治。 重点护理措施：①迅速使患者脱离有毒环境，脱去染毒衣物，并用肥皂水彻底清洗皮肤、头发，以免通过皮肤吸收加重中毒。②对口服中毒者，应立即予以洗胃，洗胃应彻底，按规定严格配制洗胃液，一般以淡盐水洗胃，必要时使用含钾溶液洗胃，以防发生低血钾从而诱发中间肌无力综合征(IMS)的发生[1]。洗胃过程中应使用胃管牙垫，保持洗胃管和呼吸道的通畅，特别注意洗胃务求彻底，以免胃黏膜残留毒物的慢性吸收引起中毒反跳[2]。③准备好各种抢救药物，建立静脉通路以保证静脉滴注胆碱酯酶复能剂和静脉推注阿托品等。④注意预防阿托品用量不足。正确判断阿托品化，防止阿托品中毒，更要预防阿托品用量不足，阿托品化的指标：瞳孔散大5mm以上且不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥、口干，轻度躁动不安，心率加快达120次/分钟以上。如在用药过程中出现兴奋、烦躁，幻觉、摸空、高热、腹胀、尿潴留等，提示阿托品中毒，应立即停药。应专人护理，加床档，防坠床，必要时用约束带适当约束，严防发生意外[3]。⑤及时准确做好名种记录及基础护理，为防止呕吐物，洗出液继续污染，应及时脱去污染衣物，用清水洗净皮肤及头发，高热者及时采取降温措施，如开窗通风，戴冰帽，30%酒精擦拭或冷敷。保持呼吸道通畅，做好口腔，皮肤护理，预防压疮发生。 科学拟定计划，提高急救护理的有效性。急救护理要求抢时间，争速度，提高急救的有效性和成功率，因此，在急救护理工作中，要根据急性有机磷农药中毒的特点，科学制定工作计划，做好各项急救准备工作。护理工作计划制订包括护理人员的调配计划，留观室，监护室及床位的设置计划，仪器设备的检测维护计划，药物器械的配备计划护理人员的培训计划等。本组病例中春夏季为高发季节，夏季最高，为132例，冬季最少，为45例。高发季节适当增设急性中毒患者的留观室及床位，实行弹性排班，在高发季节保证护理人员充足。非高发时期，加强对急诊科护士特别是年青护士的培训学习。学习、培训内容，以心理护理、急性有机磷农药中毒的急救护理等为重点的技术培训和竞赛活动，以提高护士的急救护理技术水平。 加强健康教育，减少急性中毒的发生。健康教育作为一种治疗手段已在临床上得到广泛应用。随着社会的发展，人们对健康教育的要求越来越高，对社区服务内容的需求越来越多，因此，医护人员要增强社区护理服务意识，积极普及急性有机磷农药中毒的知识做好预防工作。由于要把社区服务的重点放在农村，把农民作为健康教育的主体对象，特别是要将青年女性农民列为重点教育对象。秋、冬季节急诊科医护人员要重点对有感情问题、经济困难、生活负担过重、婆媳关系不和的家庭妇女进行教育，使她们理智地面对现实，正确对待人生，心胸开阔，积极向上，减少发病的诱因。 参考文献 1 郭永兰.急性有机磷农药中毒护理应注意的问题.实用护理杂志,2001.17(6):18.? 2 杨经.重度有机磷农药中毒抢救失败的临床反思.中国急救医学,2002.22(11):643-644.? 3 赵芳,李志玲.有机磷中毒迟发性神经病患者的心理分析及护理.齐鲁护理杂志,2005,11(7):851.? 1