糖尿病与恶性心律失常关系及机制探讨.docVIP

毕 业 论 文 题目:糖尿病与恶性心律失常关系及机制探讨 目 录 摘要……………………………………………………………………………1 1材料与方法………………………………2 2结果…………………………………3 3讨论……………………………5 结束语…………………………………………………………………………7 参考文献………………………………………………………………………8 成绩评定表……………………………………………………………………9 摘要目的关键词 随着我国稳步进入小康社会，人民物质生活水平不断提高，糖尿病的患病率及患病人数正不断增加，已成为影响广大人民群众身心健康的一种重要疾患。世界卫生组织(WHO)估计到2025年全球将有3.8亿人口患糖尿病。糖尿病与心血管疾病之间的相关性正在为临床所重视，但目前研究主要侧重于糖尿病与心肌、心脏血管病变之间的关系，对患者发生糖尿病与心律失常及两者之间的关联性的报道不多。本文2010-01—2012-06入住我院内分泌科的2型糖尿病患者进行回顾性分析，另外选取70例心律失常无糖尿病的患者进行对照，旨在研究2型糖尿病患者心律失常发生率、心律失常类型及相关因素，并比较糖尿病对心律失常发生的影响，探讨其临床意义。 1材料与方法1.1一般资料 1.2方法 1.4统计学分析士s表示，以SPSSl3．0统计软件进行统计分析。2组间均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用X2检验。 2结果2.1：患者计数资料比较 第一二组患者在身高、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、TC、TG、HDL-C上均差异无统计学意义(P0．05)。但在年龄、体重、体质指数(BMI)、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹INS、LDL-C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)上差异有统计学意义(P0．05)，心律失常组均比无心律失常组增高(见表1)。 表1 第一组和第二组间临床特征比较 糖尿病心律失常组(n=66) 糖尿病无心律失常组(n=173) 年龄/岁 63.35士13.23 54.83士12.81 体重/kg 68.83士12.98 64.95士11.42 BMI 26.05士4.22 24.22士3.46 糖尿病病程/年 7.42士6.61 4.34士5.65 高血压病程/年 5.61士6.85 2.59士5.86 冠心病病程/年 1.26士4.17 0.03士0.31 FINS/(mU/L) 10.59士4.82 9.17士4.26 LDL-C/(mmol/L) 3.14士0.94 2.77士0.86 HOMA-IR 4.13士1.96 3.19士2.09 第一二组患者计量资料比较 239例2型糖尿病患者中，伴高血压97例(40．6％)，伴冠心病11例(4．6％)。心律失常组2种疾病的伴存率均高于无心律失常组(P0．05)。239例2型糖尿病患者中，糖尿病病程5年82例(34．3％)。心律失常组糖尿病病程5年人数高于无心律失常组(PO．05)。在男性患者比例方面，2组之间差异无统计学意义(PO．05)(见表2)。 表2 第一组与第二组间临床特征比较 例(％) 组别 例 伴高血压 伴冠心病 糖尿病病程 性别 有 无 有 无 5年 ≤5年 男 女 糖尿病心律失常组 66 38（57.6） 28 8 （12） 58 34 （51） 32 48（72.7） 18（27.2） 糖尿病无心律失常组 173 59（31.4） 114 3（1.7） 170 48 （27） 125 109（63.0） 64（37.0） X2 10.915 9.493 11.976 2.003 P值 0.001 0.002 0.001 0.157 2.2伴存不同疾病的心律失常发生情况分析 239例2型糖尿病患者发生心律失常66例，发生率为27．6％(66／239)，其中房性期前收缩最多，其次是窦性心动过速。(见表3)。 表3 66例2型糖尿病患者各型心律失常发生情况 ％ 例数 房性期前收缩 房性心动过速 房颤 室性期前收缩 窦性心动过缓 窦性心动过速 房室传导阻滞 室内传导阻滞 发生率 糖尿病合并心律失常 66 25.8 3.0 15.2 15.2 10.6 24.2 13.6 18.2 27.6 单纯糖尿病患者140例，心律失常发生率为19．3％(27／140)，其中房性期前收缩最多。糖尿病伴高血压患者心律失常发生率40．2％(39／97)，以窦性心动过速最多。糖尿病伴冠心病患者心律失常发生率72．7％(8／11)，以心房颤动和房性期前收缩多见(见表4)。 表4 伴随不同疾病的各类心律失常发生情况 例 例