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晚期NSCLC治疗的必威体育精装版策略第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日2015NCCN指南：晚期NSCLC治疗路径NCCNguidelineNSCLC2015.V1晚期NSCLC明确组织学分型；足够的组织标本进行分子检测；劝告戒烟鳞癌腺癌、大细胞癌、组织分型不明确的NSCLCEGFR突变检测；ALK突变EGFR突变(+)ALK基因(+)EGFR突变(-)ALK基因(-)EGFR突变未知ALK基因未知不推荐常规进行EGFR突变与ALK检测，除非在不吸烟和获取小活检标本的患者PS0-2分患者进入一线化疗进入一线治疗PS0-2分患者进入一线化疗PS0-2分患者进入一线化疗明确组织学类型明确分子分型第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日如何进行晚期NSCLC患者整体治疗？患者的一般状况，PS评分，器官状况其他：患者的意愿，费用等等延长生存获得更好的生活质量一线治疗维持治疗二线/三线治疗分析战略战术第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日鳞癌患者的整体治疗策略第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日鳞癌的特征驱动基因靶点少，无有效的靶向治疗药物贝伐单抗不能用于鳞癌二线治疗的标准方案为多西他赛EGFR-TKI二线化疗第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日ECOG1594回顾性研究

晚期NSCLC鳞癌一线治疗：吉西他滨/顺铂疗效卓越方案鳞癌(N=224)腺癌(N=647)大细胞癌(N=74)其他(N=194)P值mOS(m)紫杉醇/顺铂6.99.16.160.09吉西他滨/顺铂9.48.19.77.90.63多西紫杉醇/顺铂8.17.76.88.20.91紫杉醇/卡铂9.37.68.36.90.37P值0.180.390.390.82PFS(m)紫杉醇/顺铂2.63.73.52.80.43吉西他滨/顺铂4.44.44.53.40.43多西紫杉醇/顺铂3.13.74.23.60.54紫杉醇/卡铂3.73.53.92.20.25P值0.20.190.560.68WCLC2009-TienHoang,etal.Abstract#PD6.4.1.第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日JMDB研究

鳞癌亚组：基线人口学与疾病特征ScagliottiGV,etal.TheOncologist2009;14:253-263.顺铂+培美曲塞N=862顺铂+吉西他滨N=863鳞癌亚组(n=244)鳞癌亚组(n=229)中位年龄(岁)62.863.3女性/男性(%)15/8521/80吸烟/从不吸烟(%)82/782/7IIIB期/IV期(%)32/6828/72ECOGPS评分0/1(%)36/6431/69白人/亚裔(%)81/1280/11第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日晚期NSCLC鳞癌一线治疗

吉西他滨/顺铂较培美曲塞/顺铂显著延长OS与PFSOSPFSP=0.0501.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10612182430P=0.0021.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10612182430mOS95%CICP9.4月8.4-10.2CG10.8月9.5-12.1生存率时间(月)校正HR：1.2395%CI：1.00-1.51mPFS95%CICP4.4月4.1-4.9CG5.5月4.6-5.9校正HR：1.3695%CI：1.12-1.65生存率时间(月)ScagliottiGV,etal.JClinOncol2008;26:3543-3551.ScagliottiGV,etal.TheOncologist2009;14:253-263.第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日CECOG研究

吉西他滨/顺铂一线有效的患者，吉西他滨同药维持吉西他滨+BSC1250mg/m2(第1,8天，每周期21天)，直到PD安慰剂+BSC吉西他滨+顺铂健择?1250mg/m2第1,8天顺铂80mg/m2第1天每周期21天，4周期C