睾丸癌EUA指南解读.pptVIP

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日20142001第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日BackgroundPathologicalclassificationDiagnosisStagingTreatmentstageIgermcelltumorsmetastaticgermcelltumorsFollow-upaftercurativetherapytesticularstromaltumors睾丸癌---2014EUA指南第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日Background睾丸癌---2014EUA指南流行病学：?男性肿瘤的1~1.5%；泌尿肿瘤的5%.?15-34岁年轻男性发病率最高的肿瘤.?发病率仍逐年上升.?单侧发病多，90~95%为生殖细胞肿瘤.病因学：?危险因素：隐睾或睾丸未降Klinefelter综合症家族遗传因素不孕不育...?基因学：12号染色体短臂（12p）异位P53基因的改变基因筛查??????第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日Background睾丸癌★Excellentcurerates:?carefulstagingatdiagnosis准确的分期?adequateearlytreatmentbasedonchemotherapeuticcombinationwithorwithoutradiotherapyandsurgery早期治疗，包括化疗联合手术及放疗的综合治疗?verystrictfollow-upandsalvagetherapies严格的随访及挽救治疗第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日Pathologicalclassification（病理组织分型）2004WHO分类标准第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日Pathologicalclassification（病理组织分型）2.3.第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日Diagnosisclinicalexamination症状和体征患侧阴囊内无痛性肿物阴囊钝痛或下腹坠胀不适男性女乳症（gynaecomastia）转移症状（腰背疼痛和骨痛、下肢水肿等）......Imagineofthetestis影像学检查超声（首选）胸部X线检查腹部和盆腔CT（腹膜后淋巴结转移的最佳检查方法）MRI（特异性和敏感性高，但对淋巴结的监测并不优于CT）PET-CT第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日DiagnosisSerumtumormarkersatdiagnosis血清肿瘤标志物AFP甲胎蛋白（卵黄囊细胞产生,50-70%NSGCT）HCG人绒毛促性腺激素（合体滋养层细胞产生，40-60%NSGCT）LDH乳酸脱氢酶（与肿瘤体积相关，80%进展性睾丸肿瘤）PALP碱性磷酸酶（可监测纯精原细胞瘤，尤其是肿瘤进展时）90%NSGCT，30%SGCT第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日DiagnosisInguinalexplorationandorchidectomy经腹股沟探查及睾丸切除术任何怀疑睾丸肿瘤的患者，如不能明确则先取睾丸可疑部位冰冻活检转移的患者在新辅助化疗稳定后Organ-sparingsurgery保留睾丸组织手术双侧睾丸肿瘤、孤立睾丸肿瘤，睾酮水平正常且肿瘤体积小于睾丸的30%术后睾丸原位癌发生率高，需同时辅助放疗，需考虑放疗对生育的影响Screening筛查有临床高危因素的患者推荐日常自我检查第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日Staging肿瘤分期---T分期第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日Staging肿瘤分期---N分期第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日Staging肿瘤分期---M分期第13页，共37页，星期日，202