第三节临床生物化学检验.pptVIP

2.判断糖耐量减退（IGT）FPG7.0mmol/L，2hPG为7.8~11.1mmol/L，且血糖到达高峰时间延长至1h后，血糖恢复正常的时间延长至2~3小时后，同时伴有尿糖阳性者为IGT。IGT长期随诊观察，约1/3能恢复正常，1/3仍为IGT，1/3最终转为糖尿病。IGT常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、肥胖症及皮质醇增多症等。第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.鉴别低血糖

3.1功能性低血糖:FPG正常，口服葡萄糖后出现高峰时间及峰值均正常，但2-3小时后出现低血糖，见于特发性低血糖症；3.2肝源性低血糖：FPG低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，但2小时PG仍处于高水平，且尿糖+。常见于广泛性肝损伤、病毒性肝炎等。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日三、血清胰岛素监测及胰岛素释放试验临床意义:主要用于糖尿病的分型诊断及低血糖的诊断与鉴别诊断。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日四、血清C-肽检测临床意义:常用于糖尿病的分型诊断，且C-肽可以真实反映实际胰岛素水平，故也可以为胰岛素用量的调整的指标。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin,GHb）检测临床意义：GHb水平取决于血糖水平、高血糖持续时间，其生成量与血糖浓度成正比。GHb的代谢周期与红细胞的寿命基本一致，故GHb水平反映了近2~3个月的平均血糖水平。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.评价糖尿病控制程度。2.筛检糖尿病：GHb8%，可排除糖尿病。3.预测血管病发症：GHb10%，提示并发症严重，预后较差。4.鉴别高血糖：糖尿病高血糖GHb水平增高，而应激性高血糖GHb则正常。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日第三节血清脂质和脂蛋白检测一、血清脂质检测血清脂质包括胆固醇（cholesterol）、甘油三酯（triglyceride）磷脂（phospholipid）和游离脂肪酸（freefattyacid，FFA）。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日（一）总胆固醇（totalcholesterol，TC）测定临床意义：血清TC水平受年龄、家族、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响，男性高于女性，脑力劳动者高于体力劳动者。作为诊断指标，TC不够特异，也不够灵敏，只能作为某些疾病，特别是动脉粥样硬化的一种危险因素。因此，测定TC常作为动脉粥样硬化预防、发病估计、疗效观察的参考指标。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日（一）甘油三酯（triglyceride，TG）测定临床意义：血清TG受生活习惯、饮食和年龄等的影响，在个体内及个体间的波动较大。该标本必须在空腹12~16小时后静脉采血，以排除和减少饮食的影响。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.TG增高：见于①冠心病。②原发性高血脂症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、高脂饮食等。2.TG减低：见于①低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症。②严重的肝脏疾病、甲状腺机能亢进等。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日主要内容血清离子的检测血糖及其代谢物的检测血清脂质和脂蛋白检测心肌酶检测淀粉酶检查第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床生物化学检查:标本：血液（血清或血浆）、体液、穿刺液、脑脊液等方法：光电比色（比浊）、离子选择电极、化学发光、酶法、层析等项目：电解质、蛋白质、糖类、脂类、酶类、激素等意义：生化实验检测，可对肝功、肾功、心功能、代谢功能等进行评价，为疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断及疾病预防等方面提供依据。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日（－）血清钾测定（K+）：【参考值】离子电极（ISE）法或酶法：3.5~5.5mmol／L【临床意义】维持渗透压平衡，保证神经肌肉（心肌）的应激性。第一节血清离子的检查种类：钾、钠、氯、钙、磷、镁、碳酸盐等作用：维持酸碱、渗透压和水平衡；维持神经、肌肉组织的应激性；维持酶的催化作用。第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.低血钾症：血清K+低于3.5mmol／L＜3.0mmol／L: