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加强护理规范 减少医患纠纷【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)05－0333－01 医疗纠纷是指医疗机构的医疗行为与患者或患者近亲属之间产生的医疗过错侵权与赔偿纠纷，医疗纠纷通常是由医疗过错引起的，医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错，这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。护理纠纷是医疗纠纷范畴中的一分类，两者是不可分割的，随着我国的法制逐步健全，新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，患者的维权意识增强，近年来我国的医疗纠纷呈上升趋势。为了减少医患纠纷的发生，本文以如何加强护理规范减少不规范的护理行为入手，提出预防措施、提高应对能力，从而减少护理纠纷的发生。 1规范护理行为，减少护理纠纷的发生 1.1规范护理病历书写 1.1.1入院评估中必须规范护理入院评估是对新入院患者的生理、心理等方面进行整体的评价，入院评估资料的收集记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确。因为入院评估直接影响到护理程序中护理目标及护理措施的制订，同时也为举证责任倒置提供了证据。如患者入院时即有皮肤压疮，而护理人员在入院评估中没有发现或在评估中对皮肤损害程度及范围描述不清，如果患者病情一旦发生变化，从而为护理纠纷埋下隐患。 1.1.2注意事项必须规范在与患者及患者家属交待注意事项时，必须做到清楚明了。尽量避免使用医学术语，以让患者容易理解并接受，若交代不清，将引起不必要的纠纷。如应清晨空腹抽血的患者应禁食，以免影响化验结果。患者痊愈出院前，应向患者讲明预防疾病复发的护理知识，教会患者或患者家属应掌握的护理技能，对饮食、活动中应注意事项要特别提醒患者，以引起重视，并如实记录在护理病历中，以避免纠纷的发生。 1.1.3 规范医疗记录与护理记录的一致性医疗记录与护理记录应保持一致，应客观事实。如某患者由于病情需要去上级医院检查，在此请假期间，有关护理记录，如体温、血压等不能随意填写，而应如实注明患者外出，否则也将埋下纠纷的隐患。 1.2 规范服务 1.2.1视觉规范病区要求安静、清洁、舒适、温馨，各种标牌醒目，各级工作人员岗位上墙，接受患者和家属监督，床单元物品家庭化，尽量改常用的白色，采用温馨的花色，护士上岗时要精神饱满，着装整齐，佩戴胸牌，穿护士鞋上岗。 1.2.2语言行为规范要求使用文明用语，如“请、您、您好、谢谢、对不起”等，接待患者和家属时，要求态度和蔼，语言亲切，得体，禁止用床号对患者的称呼，尽量使用护理对象社会角色的称呼，要遵守护理职业道德规范，杜绝不规范护理行为，和病人交谈时不能靠在病人床边或床头柜上，表情自然，态度不卑不亢，走路时挺胸收腹，脚步要轻，办公室保持安静。 1.2.3 规范流程患者新入院要做到起身迎接，扶送患者至病房，介绍同病室的病友并将其介绍给同室病友，介绍医院及病区的环境、规章制度、主治医生、主管护士、护士长及自己，并教会患者使用床边传呼系统，主管护士每天上班后要询问患者的饮食，休息，病情等情况，以及时掌握患者的病情变化，及时作出相应的诊疗。 1.2.4 规范技术操作按操作流程规范操作，操作前向患者解释该操作的目的，操作后向患者交代应注意的事项，操作结束时要主动对患者说“谢谢您的配合”，由于在疾病的诊治护理过程中存在着不确定和不可预测性，如在给昏迷患者吸痰时，随时可能发生反射性呼吸，心跳骤停；在为农药中毒患者洗胃时，可能会出现黏膜出血或胃穿孔等并发症，护士在进行上述操作前应先讲清楚，取得家属理解并签署知情同意书。 2.规范化护理的作用 2.1 提高了护士的整体素质，规范化护理更新了护士的观念，改变了护士工作作风，使护士充分理解临床护理的意义，领会规范护理的实质、思想和行为准则。自觉运用护理程序将护士的工作重心由办公室转移到病房，护士深入到自己分管的患者身边，主动了解患者的心理活动，精神需求，病情变化及收集患者的资料和信息，从而容易发现患者的护理问题，以便准确地作出护理诊断，及时采取有效的治疗手段和护理措施。 2.2 减少护理纠纷的发生患者入院至病房后，舒适的环境，护士端庄的举止、言行，良好的态度、风度以及一整套的规范化护理可使患者产生安全、被尊重感，以至愿意同医护人员接近，建立良好的医患关系，从而也减少了医患纠纷的发生，也加强了患者出院后与医院的联系，解决了后顾之忧。护理工作由病房扩展到了社会，真正体现出了规范护理是以人的健康为出发点，做到了医患和谐，社会和谐。 作者单位：226321南通市通州区二甲人民医院 1